醫改要駛過(guò)深水區,得樹(shù)立服務(wù)意識,創(chuàng )新管理手段,用好改革的引擎
醫改是事關(guān)國計民生的焦點(diǎn)問(wèn)題。從2009年啟動(dòng)新一輪醫改至今,“醫改進(jìn)入了深水區”已成共識。不久前中央深改組會(huì )議通過(guò)醫改意見(jiàn),提出要構建布局合理、分工協(xié)作的醫療服務(wù)體系和分級診療就醫格局,落實(shí)**的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監督責任,為下一步深水區醫改指明了遵循。
“看病難,看病貴”問(wèn)題的成因固然復雜,但毫無(wú)疑問(wèn),醫療服務(wù)供給不足是其中重要原因。紓解這個(gè)難題,**應放寬行業(yè)準入,把重事前審批轉為重過(guò)程監管,而不能以避免重復建設作為嚴格事前審批的理由。要降低和消除土地供給、人員培訓、財政補貼、醫保接入等各類(lèi)“玻璃門(mén)”“彈簧門(mén)”,按照醫療機構的服務(wù)內容和建設標準,將各類(lèi)資源引入醫療服務(wù)領(lǐng)域,加大供給規模,形成有效競爭。拋開(kāi)計劃經(jīng)濟下形成的**包辦的供給思路,才能理順**發(fā)展醫療事業(yè)的職能,從根本上優(yōu)化行業(yè)發(fā)展環(huán)境。
醫護人員是醫療服務(wù)的提供者,他們的勞動(dòng)積極性,直接決定著(zhù)醫療服務(wù)的水平和質(zhì)量。目前,我國公立醫院醫生的合法收入遠不能體現人力資本價(jià)值和所承擔的風(fēng)險,從而導致醫學(xué)生不愿成為醫生,基層醫療機構留不住醫生,大型公立醫院以藥養醫的逐利機制難以根治。**應當主動(dòng)作為,從規律出發(fā),調整醫護人員的薪酬水平,建立“高水平、低關(guān)聯(lián)”的醫護人員薪酬體系。所謂“高水平”,是指反應人力資本價(jià)值,高于社會(huì )平均;所謂“低關(guān)聯(lián)”,是指弱化乃至取消薪酬與處方費用、檢查費用的關(guān)聯(lián)關(guān)系。
就分級診療而言,**部門(mén)應以強化服務(wù)為導向,引導醫療資源合理流動(dòng)。以北京為例,“醫聯(lián)體”去年“上轉”的病人達1.2萬(wàn)余人,“下轉”的只有1400余人,大醫院“人滿(mǎn)為患”、小醫院“門(mén)可羅雀”并未扭轉。用構建“醫聯(lián)體”的方式推動(dòng)分級診療,出發(fā)點(diǎn)應是讓醫療資源能夠有序流動(dòng),側重點(diǎn)在于遏制三甲醫院規模擴張,避免虹吸效應。正因為這樣,既要加快理順“醫聯(lián)體”各組成單位的產(chǎn)權關(guān)系,實(shí)現患者醫保不同統籌層級的互通互聯(lián),同時(shí)轉變醫院人事管理體制,推進(jìn)醫師多點(diǎn)執業(yè),引導各類(lèi)不同身份屬性的醫師資源合理流動(dòng)。
公眾對“看病難”有個(gè)形象說(shuō)法,“排隊三小時(shí),看病三分鐘”.這當中除了醫療資源緊張這一主因外,信息不對稱(chēng)也是重要原因之一。就此,提升醫院診療信息化水平,加快不同醫療機構間信息互通互聯(lián),應用移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)完成掛號、繳費、取藥等非診療環(huán)節,可以有效提升醫療資源利用效率,改善患者就醫體驗。比如,北京市通過(guò)組建“北京醫生網(wǎng)”,實(shí)現在線(xiàn)預約掛號、醫療咨詢(xún)、就醫指南、養生講堂、健康管理等功能,在解決百姓尋醫問(wèn)藥難題、緩解醫療資源緊張、引導有序就醫等方面進(jìn)行了積極探索。
健康是人民的基本需求。滿(mǎn)足人民的健康需求,是**不可推卸的責任。醫改要駛過(guò)深水區,**切不可套用既有的供給計劃來(lái)應對。樹(shù)立服務(wù)意識,創(chuàng )新管理手段,用好改革的引擎,找到一條更合理的**和市場(chǎng)相結合的中國醫療事業(yè)發(fā)展道路,才能讓廣大群眾看到從根本上緩解“看病難,看病貴”問(wèn)題的曙光。
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