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    醫改要解決的是百姓“看病難、看病貴”問(wèn)題。我國歷來(lái)把“看病”的賭注全押在“公立大醫院”身上，現在“看病”出了問(wèn)題，卻不在“公立大醫院”身上找病因，四處抓“替罪羊”.醫改成功必須抓準“病因”,向最難處掘進(jìn)！

    替罪羊之一：醫保

    “醫保”不屬于醫療體制“改革”范疇，不管搞不搞醫改，醫療保障都應該搞。看病是“需方”向“供方”購買(mǎi)醫療服務(wù)，“醫保”只能增強需方的購買(mǎi)能力，不能增強供方的供給能力，更不能改變供方的種種亂象。所以“醫保”不能代替“醫改”.

    替罪羊**：基層

    搞“強基層”沒(méi)有錯，但基層看病難的根源不在基層，在公立大醫院。基層的醫生全被公立大醫院虹吸去，基層留不住合格醫生，百姓自然看病難。所以，“強基層”不能從基層入手，應從公立大醫院的體制改革入手，從公立的***制度和等級制度入手。五年醫改，在基層花費大量人力、物力、財力，結果沒(méi)有做到“保基本，強基層，建機制”,效果并不好。

    替罪羊之三：藥改

    “醫改”變“藥改”是一個(gè)根本性錯誤。

    醫改變藥改后，**把公平競爭的藥品市場(chǎng)重新包辦起來(lái)，自從搞了“藥品省**招標配送”后，原來(lái)質(zhì)量競爭、價(jià)格競爭的市場(chǎng)機制，墜落為藥廠(chǎng)只有公關(guān)、行賄、送回扣才能銷(xiāo)出自己的藥品。結果藥價(jià)更加虛高，普遍漲價(jià)，醫療市場(chǎng)也增添更多怪現象：高定價(jià)，大回扣藥品暢銷(xiāo)，反之就無(wú)人問(wèn)津，常用好藥消失。其實(shí)就是把藥業(yè)**成果全部毀掉，一夜之間退回到計劃經(jīng)濟老路，行政化代替了市場(chǎng)化，**配置資源代替了市場(chǎng)配置資源。

    藥房托管并不能解決醫藥分開(kāi)問(wèn)題。現在醫改過(guò)分強調藥的因素，醫改成了藥改。醫生處方與藥品消瘦的利益并沒(méi)有因為藥房托管而消失，會(huì )不會(huì )由以藥養醫衍變成以醫養藥值得擔憂(yōu)。

    醫療行業(yè)與醫藥行業(yè)是不同的兩個(gè)行業(yè)，藥品營(yíng)銷(xiāo)渠道只有在達到公立大醫院之后才出現藥價(jià)虛高，問(wèn)題出現在公立大醫院，不在醫藥行業(yè)。

    病根在哪里？

    病根就在公立大醫院，在三甲醫院。

    可是，計劃經(jīng)濟時(shí)期，根本并沒(méi)有“看病難，看病貴”,為什么呢？因為當時(shí)雖然公立壟斷、一家獨大，卻絕對不準追逐經(jīng)濟利益，這就是計劃經(jīng)濟體制。

    **后，其他行業(yè)雖然所有經(jīng)濟主體都允許“追求經(jīng)濟利益”,但都沒(méi)有了公立壟斷、一家獨大，**放權了，市場(chǎng)放開(kāi)了，民營(yíng)進(jìn)來(lái)了，所有經(jīng)濟體公平競爭，看誰(shuí)的服務(wù)質(zhì)量高，誰(shuí)的價(jià)格低，誰(shuí)能獲得消費者的青睞，消費者成為市場(chǎng)的上帝。這就是市場(chǎng)經(jīng)濟體制。

    唯有醫療服務(wù)行業(yè)，既不是計劃經(jīng)濟體制，也不是市場(chǎng)經(jīng)濟體制。它允許“追逐經(jīng)濟利益”卻不要公平競爭，創(chuàng )造一個(gè)“獨家壟斷追逐經(jīng)濟利益”的霸道體制，百性別無(wú)選擇，只能挨宰。

    醫改成功，必須抓準病根兒，不再抓替罪羊。公立醫院改革這棵老樹(shù)能否孕育幾枝新芽？凡改革都不免在細節上存在瑕疵，但方向性的錯誤則不可原諒。公立醫院改革從根本上講是改革**本身。