進(jìn)行性智能下降、行走不穩3周(3)
2011-02-12 14:18
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來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫論壇
作者:大*勒
責任編輯:大彌勒
[導讀] 女,69歲,進(jìn)行性智能下降、行走不穩3周 緣患者于2010年10月18日其家屬發(fā)現其記憶力下降明顯,以近事記憶為主,當時(shí)尚可與家屬交流,內容正確,間有言語(yǔ)錯亂,伴行走不穩,無(wú)惡寒發(fā)熱,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)明顯肢體乏力,無(wú)二便失禁、肢體抽搐等癥,由家屬陪同下
在針灸科住院期間,患者智能進(jìn)一步下降,不識人、與外界無(wú)正常交流,行走不能,易驚恐抽搐,為進(jìn)一步明確診斷于11-10日轉轉神經(jīng)內科治療。
轉入時(shí)癥狀與體征:
患者神清,精神疲倦,臥床,智能明顯下降,無(wú)法對答交流,時(shí)有驚恐不安,時(shí)有陣攣發(fā)作,情緒時(shí)煩躁不安,與外界交流明顯障礙,言語(yǔ)錯亂,無(wú)發(fā)熱,眠差,留置胃管、尿管固定通暢,大便2日未解。舌淡暗紅,苔薄白膩,舌底脈絡(luò )迂曲,脈弦滑。查體:神清,智能?chē)乐叵陆担w查不合作,記憶力、定向力、理解力、計算力、判斷力檢查不合作,四肢肌張力正常,雙側上下肢肌力檢查不配合;雙側肱二頭肌、肱三頭肌、橈骨膜反射、膝腱反射(++),雙側病理征未引出。其余神經(jīng)系統查體不配合。輔助檢查:11月6日我院MR:橋腦、右側枕葉、雙側頂葉、雙側顳葉皮層、左側尾狀核頭部、豆狀核多發(fā)梗塞,部分病灶為急性;2、腦白質(zhì)疏松;3、3D-TOF-MRA提示動(dòng)脈硬化。
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