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梨狀肌起始于2、3、4骶椎的前面,骶前孔外側和骶結節韌帶,肌纖維穿過(guò)坐骨大孔,止于股骨大轉子上緣后部。梨狀肌是股骨的外旋肌,該肌與骶骼關(guān)節前韌帶及骶1-3神經(jīng)根緊密接觸受骶12神經(jīng)支配。梨狀肌將坐骨大孔分成上、下兩部分,稱(chēng)為梨狀肌上、下孔。據潘銘紫等統計,約有62%的坐骨神經(jīng)由梨狀肌下孔出骨盆,亦有38%的解剖變異,他將梨狀肌與坐骨神經(jīng)的關(guān)系分為六型：
I型.坐骨神經(jīng)在梨狀肌下緣穿出,占62%。
Ⅱ型:坐骨神經(jīng)分兩支,一支自梨狀肌中間穿出,一支自梨
狀肌下緣穿出
Ⅲ型:坐骨神經(jīng)自梨狀肌中間穿出
Ⅳ型:坐骨神經(jīng)分兩支,一支自梨狀肌上緣穿出,一支自梨狀肌中間穿出。
V型:坐骨神經(jīng)自梨狀肌上緣穿出
Ⅵ型:坐骨神經(jīng)分兩支,一支自梨狀肌上緣穿出,一支自梨狀肌下緣穿出。
坐骨神經(jīng)與梨狀肌解剖關(guān)系的變異,是梨狀肌綜合征的內在因素,這一觀(guān)點(diǎn)已被多數學(xué)者接受,但學(xué)者們亦認為,只有在狀肌或坐骨神經(jīng)已有病理改變的基礎上,才能發(fā)病。變異的梨狀肌和坐骨神經(jīng),容易受到外傷、勞損、潮濕和炎癥等**而致痛,并引起梨狀肌痙攣、肥厚、粘連、攣縮、肌腱緊張而擠壓梨狀肌內和坐骨神經(jīng)的營(yíng)養血管,引起局部微循環(huán)障礙,導致一系列癥狀的出現。
梨狀肌體表投影:苗華等在觀(guān)察了100例成年下肢標本的基礎上,依據骨性標志,在臀部設置了三條連線(xiàn):AB線(xiàn)由骼后上棘至尾骨尖;CID線(xiàn)相當于梨狀肌上緣的平行線(xiàn);EC線(xiàn)相當于梨狀肌下緣平行線(xiàn)。D點(diǎn)與E點(diǎn)至大轉子尖端連線(xiàn)之間的三角形區域,即為梨狀肌的體表投影。