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我們希望脫機、拔管的指標能夠正確的評價(jià)病人自主呼吸能力,以提示臨床醫生及時(shí)脫機、拔管,有助于減少機械通氣導致的并發(fā)癥。傳統的脫機指標主要有:自主呼吸頻率<30次/分,肺活量至少大于兩倍的潮氣量,最大吸氣負壓(MIP)>1.96kPa,分鐘通氣量<10L/min。PaO2/FiO2>300。這些指標評價(jià)脫機的正確率只有52%,導致氣管插管保留時(shí)間和機械通氣時(shí)間的不必要延長(cháng)。因此傳統指標對臨床并沒(méi)有太多的幫助,脫機和拔管仍帶有盲目性和危險性。
目前有大量的生理指標用于評價(jià)和指導病人脫機、拔管,主要包括反應呼吸中樞興奮性的指標、反應呼吸肌功能的指標和反應呼吸負荷的指標,具體內容見(jiàn)以下相關(guān)問(wèn)題。