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  按理說(shuō)，北京醫改后藥品全面降價(jià)患者應該都高興。然而，新政開(kāi)始實(shí)施前兩天，在4月6日、7日北京多家三甲醫院卻出現了患者急劇增多，緊急就診、囤藥、開(kāi)檢查單的現象。究竟是新政實(shí)際增加了看病的支出還是這些患者沒(méi)算明白賬呢？

  北醫三院藥劑科張弨老師介紹，4月6日、7日門(mén)診大廳里擠滿(mǎn)了前來(lái)就診的患者。掛號、交費取藥窗口已排成長(cháng)龍。據了解絕大部分患者都是為了趕在藥品降價(jià)前取藥的。類(lèi)似的場(chǎng)景也出現在煤炭總醫院等其他三甲大醫院。

  這一變化都是圍繞4月8日開(kāi)始北京市的醫改新政實(shí)施。北京市3600多家醫療機構正式執行醫藥分開(kāi)，新設醫事***項目，替代此前的藥品加成、掛號費和診療費。醫院的所有藥品取消15%的藥品加成，CT和核磁等檢查項目收費也相應下降，而床位、護理等項目費用有所提高。

  部分患者單次就診費用可能增加

  由于此次北京實(shí)行的醫藥分開(kāi)綜合改革的醫療價(jià)格調整是有升有降，因此，對于那些開(kāi)藥金額比較少，藥品下降幅度及取消的掛號費不足以抵消增設的醫生***的這部分患者，單次就診整體費用確實(shí)有小幅增加。比如，一位前來(lái)給兒子開(kāi)藥的女士介紹，她的兒子定期取藥，藥品費原來(lái)是100元左右，按照新政策，藥品便宜了15元，但是普通門(mén)診醫事***自己需要付45.5元，所以算下來(lái)還是先來(lái)開(kāi)更劃算。

  其實(shí)，對于這類(lèi)患者或許今后轉到社區醫院開(kāi)藥應該更實(shí)惠。因為，北京市醫改新政設置的醫事***對不同級別的醫院規定了不同的標準。社區醫院會(huì )更低，加上藥品便宜的費用，總體上應該還可以比改革前更便宜些。由此看來(lái)，醫改新政引導分級診療的目的是積極的。

  部分患者為了節省費用提前出院

  據悉，部分患者為了節省費用選擇趕在調價(jià)前出院，這一情況也加劇了醫改新政實(shí)施前幾天醫院的緊張局面。在北京市這次價(jià)格調整中護理、中醫、手術(shù)等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項目?jì)r(jià)格會(huì )上調，如普通床位費，從現行的28元提高到50元；二級護理費用從7元提高到26元等。

  一位因為氣管狹窄在煤炭總醫院住院治療的患者比較了自己住院的明細費用。新政之前，他所用的注射用尖吻蝮蛇血凝酶兩瓶一共240元，護理費、床位費和三級醫院住院診療費每天一共是36元，現在尖吻蝮蛇血凝酶兩瓶降為185.66元，便宜約55元，但住院醫事***，普通床位費和二級護理費每天一共是176元，總體費用上升將近100元。

  然而，醫改后具體到每一位患者住院費用是否會(huì )增加，還要看具體情況。因為，患者住院最主要的環(huán)節是藥品和檢查，現在兩者都下降了，患者整體的住院費用也很可能減少。但是，如果患者在住院期間需要的藥品治療和檢查都比較簡(jiǎn)單，價(jià)格減少也就會(huì )比較少，而護理費、床位費的增加將可能使得患者整體住院費用增加成為大概率事件。

  或許這也是北京醫改釋放的另一個(gè)信號，即：提高三級醫院的床位周轉率，讓即將康復的恢復期患者轉向下級醫院或回家繼續康復。這樣可以緩解大醫院一床難求的現狀，讓真正需要的重病人能有更多機會(huì )住院治療。

  部分患者靠“打時(shí)間差”節省費用

  此次醫改不僅降低了藥品價(jià)格，同時(shí)CT、核磁等大型檢查設備收費價(jià)格也大幅下調。如：頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元等。

  由于在許多醫院，醫生開(kāi)具的一些大型設備檢查單一般是在三天或一周內去相關(guān)科室繳費檢查均是有效的。因此，也有部分患者趕在醫改之前去就診，開(kāi)好了想做的檢查單卻等到4月8日之后再直接去繳費檢查。這樣既能享受到大型檢查設備收費價(jià)格下調的實(shí)惠，又躲開(kāi)了新設置的醫事***，可謂一舉兩得！

  當然，也有少部分患者其實(shí)并沒(méi)有算清楚自己究竟屬于哪一類(lèi)患者而是盲目地跟著(zhù)去開(kāi)藥的。

  根據衛計委門(mén)的測算，改革后北京市醫療費用總量基本平衡，患者費用負擔總體沒(méi)有增加。患者個(gè)體而言，由于每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個(gè)性差異，費用會(huì )有不同影響。如門(mén)診患者費用有所下降，次均降幅為5.11%；住院患者費用略有上漲，例均漲幅為2.53%。短期看，不同患者費用有升有降，不太均衡，但從長(cháng)期看，通過(guò)醫療服務(wù)的調整和規范，最總是讓百姓受益。

  北京醫改正在穩步前行，最總是否能讓醫患雙方都滿(mǎn)意尚需持續觀(guān)察。