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  全國醫保信息聯(lián)網(wǎng)能不能如期完成？取消藥品加成，看病買(mǎi)藥能省多少錢(qián)？全面“二孩”政策推進(jìn)是不是得力？中國的人口結構是不是均衡？在11日舉行的十二屆全國人大五次會(huì )議記者會(huì )上，國家衛生計生委主任李斌，國家衛生計生委副主任王培安，國家衛生計生委副主任、***醫改辦主任王賀勝對這些問(wèn)題給出了答案。

  推進(jìn)醫保信息聯(lián)網(wǎng)是本屆**的承諾

  2016年，**中央、***發(fā)布《“健康中國2030”規劃綱要》，把推進(jìn)“健康中國”建設提到前所未有的高度。2017年《**工作報告》又把推進(jìn)“健康中國”建設作為一項重要任務(wù)。

  李斌表示，建設健康中國，今年的主要任務(wù)是把路線(xiàn)圖、時(shí)間表細化為施工圖，建立五項基本醫療衛生制度，也就是分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品**保障制度和綜合監管制度，“我們今年要把深化醫改的立柱架梁任務(wù)做好。”同時(shí)，今年還要改善民生，開(kāi)展好三個(gè)行動(dòng)：推進(jìn)健康扶貧工程，深入實(shí)施改善醫療服務(wù)，大力開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)。

  基本醫保制度是實(shí)現社會(huì )公平正義，實(shí)現社會(huì )和諧穩定的一塊“壓艙石”，李斌表示，經(jīng)過(guò)這幾年的努力，我國已經(jīng)織起了一張全世界最大的醫療保障網(wǎng)，覆蓋了超過(guò)13億人口，為人人病有所醫提供了有效保障。今年《**工作報告》明確提出，城鄉居民的基本醫保**補助標準從420元提高到450元，“我們要很好地用好這筆錢(qián)，一定要用在刀刃上。”

  把錢(qián)用到刀刃上，主要有幾個(gè)措施。一是擴大藥品的保障范圍。2017年版基本醫保藥品目錄已經(jīng)印發(fā)，新目錄比2009年版增加了339個(gè)品種，其中兒童用藥新增了91個(gè)品種。李斌介紹：“我去年講過(guò)，國家要通過(guò)對一些臨床急需、療效比較好、群眾負擔又比較重的藥品進(jìn)行國家談判，降價(jià)50%以上，去年是說(shuō)到做到。告訴大家一個(gè)好消息，去年國家談判的降價(jià)藥品今年已經(jīng)全部納入醫保報銷(xiāo)范圍，群眾可以按照比例進(jìn)行報銷(xiāo)了。”

  二是多措并舉，降低藥價(jià)。通過(guò)藥品流通的改革減少流通環(huán)節，在綜合醫改試點(diǎn)省份和公立醫院改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，壓縮空間，把虛高的藥價(jià)降下來(lái)。同時(shí)鼓勵跨區域聯(lián)合采購，降低價(jià)格。

  三是加快推進(jìn)支付方式改革。李斌說(shuō)，支付方式改革是控制醫藥費用增長(cháng)的有效形式，今年主要推行以病種為主的支付方式改革，同時(shí)在有條件的地方開(kāi)展疾病診斷相關(guān)分類(lèi)改革試點(diǎn)，這也是發(fā)達國家普遍使用的辦法，“通過(guò)改革，首先形成一個(gè)基礎，就是能夠進(jìn)行標準化、規范化的治療。”

  《**工作報告》提出的“在全國推進(jìn)醫保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現異地就醫住院費用直接結算”廣受關(guān)注。李斌表示，這是本屆**的一個(gè)承諾，相關(guān)部門(mén)、各地是立了軍令狀的。

  取消藥品加成將節省藥費六七百億元

  今年《**工作報告》提出全面推開(kāi)公立醫院綜合改革，全部取消藥品加成。王賀勝表示，這意味著(zhù)我國公立醫療機構將徹底告別“以藥補醫”時(shí)代。

  “改革前，公立醫院有服務(wù)收費、藥品加成收入和**補貼三個(gè)補助渠道。改革后，我們取消了藥品加成，變成了服務(wù)收費和**補助兩個(gè)渠道。”王賀勝說(shuō)，全面推進(jìn)公立醫院的綜合改革，核心是破除“以藥補醫”的機制。

  2009年新一輪醫改以來(lái)，國家一直把取消“藥品加成”作為破除“以藥補醫”機制的切入點(diǎn)和突破口。2011年在所有**辦的基層公立醫療機構取消了藥品加成。2015年在縣級公立醫院全部取消了藥品加成。2016年，200個(gè)公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市全部取消了藥品加成。王賀勝透露：“據今年不完全統計，預計將再次為群眾節省藥品費用600億元到700億元。”

  王賀勝表示，要按照“騰籠換鳥(niǎo)”思路破除“以藥補醫”機制。騰空間，就是要開(kāi)展藥品的生產(chǎn)流通使用全流程改革，要擠壓藥品價(jià)格的虛高水分，開(kāi)展醫保支付方式的改革，激發(fā)醫院和醫務(wù)人員合理用藥、控制費用的內生動(dòng)力。調結構，就是把降低藥品價(jià)格、規范醫療服務(wù)行為騰出的空間用于調整醫療服務(wù)價(jià)格，把檢查檢驗的價(jià)格降下去，把服務(wù)的價(jià)格提上來(lái)，體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)的價(jià)值，優(yōu)化醫院的收入結構。

  全面“二孩”政策完全符合預判

  “去年年初實(shí)施的全面‘二孩’政策可以用兩句話(huà)概括：成效初顯，符合預判。”王培安介紹，截至去年12月底，全國住院分娩的嬰兒活產(chǎn)數1846萬(wàn)，實(shí)際生育的小孩數量更大，這是2000年以來(lái)中國出生規模最大的一年，“全面‘二孩’政策實(shí)施的效果相當明顯、相當樂(lè )觀(guān)。”

  中國去年的出生人口數比“十二五”時(shí)期的年均出生人口數增加了140萬(wàn)。去年的總和生育率達到1.7%，而新世紀以來(lái)中國的總和生育率一直在1.5%至1.6%之間徘徊。王培安表示，全面“二孩”政策的實(shí)施“完全符合預判”。“中國的人口問(wèn)題不缺數量，不光現在不缺，未來(lái)一百年都不會(huì )缺人口數量。到2030年峰值時(shí)期，我們有14.5億左右，到2050年有14億左右的人口，到本世紀末還有11億以上的人口。我們更應該關(guān)注的是中國人口的素質(zhì)，也要特別關(guān)注中國人口的結構問(wèn)題。”

  2015年，中國15歲到64歲的勞動(dòng)年齡人口占總人口的73%，數量是10.03億，到2020年有9.85億，到2030年有9.52億，到了2050年還有8億多。王培安表示：“歐美發(fā)達國家勞動(dòng)年齡人口總數只有7.3億，但是它的產(chǎn)出勞動(dòng)生產(chǎn)率比我們高得多。所以中國不光是現在不缺勞動(dòng)力的數量，以后科技水平發(fā)展了，還有很多替代的措施和辦法，勞動(dòng)力的數量就更不是問(wèn)題。”