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    2013年7月，由福建醫科大學(xué)附屬福州市第一醫院牽頭的福州市第一醫院醫療聯(lián)合體成立，這也是福建省首個(gè)醫聯(lián)體遠程會(huì )診平臺。共有35家成員單位組成，包括1家市級醫院、1家區級醫院、1家區婦幼所、6家縣級醫院、4家縣級第二醫院、1家縣中醫院、2家衛生院、4家民營(yíng)單位和15家社區衛生服務(wù)中心。

    “醫聯(lián)體的工作需要我們很多工作要進(jìn)行信息化的建設，才能夠順利開(kāi)展。同時(shí)利用信息化的手段幫助醫護人員提高專(zhuān)業(yè)水平。基于國家分級診療的政策以及醫聯(lián)體的需要，我們開(kāi)展了醫聯(lián)體信息化的建設，建設思路就是通過(guò)雙向轉診促進(jìn)群眾有序地就醫，通過(guò)遠程診療提升基層醫療機構的服務(wù)能力。建設目標是依靠雙向轉診和遠程醫療的模式以構建全面聯(lián)動(dòng)的分級診療平臺，通過(guò)信息化手段，促進(jìn)醫聯(lián)體內部醫療機構分級診療體系的建設。” 福州市第一醫院信息科主任李鴻燕介紹。

    福州市第一醫院信息科主任 李鴻燕

    建設范圍涵蓋醫聯(lián)體成員：福州市第一醫院、各級醫院、基層醫療衛生機構、居民等。系統開(kāi)通預約綠色通道功能，對預約轉診患者優(yōu)惠報銷(xiāo)比例、優(yōu)先安排就診、住院、檢查等。建設內容主要包括有醫療服務(wù)的遠程預約、雙向轉診、遠程診斷、遠程會(huì )診、遠程教育培訓、區域影像檢驗平臺，業(yè)務(wù)監管和決策分析，以及公眾服務(wù)門(mén)戶(hù)等應用。

    醫聯(lián)體信息化建設

    遠程診療的建設具有什么意義？李鴻燕認為：基層醫院的放射、B超、心電、檢驗人員非常緊缺，同時(shí)基層醫院不敢收危急重病人，遠程診療可以為危急重患者提供快速綠色會(huì )診和轉診的支持；同時(shí)，提升了基層醫務(wù)人員的技術(shù)水平和服務(wù)承載能力，充分發(fā)揮了三甲醫院的技術(shù)優(yōu)勢和龍頭作用，開(kāi)創(chuàng )三級醫院與基層醫療衛生機構協(xié)同發(fā)展的良好局面。

    基于這些方面考慮，福州市第一醫院首先開(kāi)展了遠程診療的建設。總體設計的建設原則是整個(gè)開(kāi)放性、先進(jìn)性、安全性、擴張性、可靠性和兼容性。“如果沒(méi)有開(kāi)放性，第三方的系統就無(wú)法對接互聯(lián)；先進(jìn)性就是采用先進(jìn)技術(shù)，選擇先進(jìn)的開(kāi)發(fā)工具；安全性就是保證保證系統的運行和數據傳輸，防止和能夠恢復由內在因素和危機環(huán)境造成的錯誤和災難性故障；擴張性是在滿(mǎn)足現有需求的基礎上對業(yè)務(wù)的不斷擴展；兼容性需要對原有數據、應用系統和通用型設備實(shí)現最大限度的保留和利用；可靠性是指具有較高數據的處理能力，保證大數據交換和資源共享需要。”李鴻燕分析。

    目前福州市第一醫院醫療聯(lián)合體遠程醫療項目已經(jīng)開(kāi)展的項目包括：影像診斷會(huì )診與教學(xué)、心電診斷會(huì )診與教學(xué)、全科醫師專(zhuān)科會(huì )診與教學(xué)、B超診斷

    會(huì )診與教學(xué)、手術(shù)遠程指導與教學(xué)、腔鏡診斷會(huì )診與教學(xué)、慢病管理與隨訪(fǎng)指導、檢驗報告網(wǎng)上交互和遠程預約自動(dòng)排號。


    收獲與展望

    “我的體會(huì )最深刻的一點(diǎn)就是醫聯(lián)體信息化工作離不開(kāi)**的主導，離不開(kāi)政策的扶持，離不開(kāi)財政的投入，離不開(kāi)社會(huì )各界的支持，離不開(kāi)全院?jiǎn)T工的共同努力，與醫聯(lián)體單位信息人員的支持。”李鴻燕強調：“正式因為有這些支持才能夠促使醫聯(lián)體順利開(kāi)展分級診療和雙向診療的工作。當時(shí)新農合***政策引導雙向轉診，對于按規定轉診的病人，新農合一律按照縣級醫療機構報銷(xiāo)比例予以結算，減輕了病人的負擔。”

    醫聯(lián)體信息化建設也實(shí)現了多方的共贏(yíng)，這是福州市第一醫院從2011年到2015年的年服務(wù)人次一直逐年遞增，危重癥病人服務(wù)量也是如此。與此同時(shí)，醫聯(lián)體成員單位門(mén)診、住院量平均增長(cháng)情況也是直線(xiàn)上升。

    在建設的過(guò)程中也存在一些問(wèn)題：第一，現階段政務(wù)外網(wǎng)的網(wǎng)速不如意；第二，不同系統對接速度慢；第三，基層醫療衛生機構信息專(zhuān)業(yè)人才貧乏，醫療設備不符合標準較多。對此，李鴻燕認為：要進(jìn)一步完善現有的各項遠程系統功能，不斷滿(mǎn)足醫聯(lián)體單位在信息化上的需求，幫助培養基層醫療衛生機構信息專(zhuān)業(yè)人才，與省衛計委遠程平臺做好對接工作。