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    6月6日，三明市***了號稱(chēng)史上最嚴院長(cháng)年薪制規定，即《三明市公立醫院院長(cháng)年薪制考核辦法及指標的通知》（明醫改組〔2016〕14號）。該通知從“病人滿(mǎn)意度”、“醫療**”、“病人死亡率”、“搶救成功率”等6大項40個(gè)指標，“事無(wú)巨細”的對院長(cháng)進(jìn)行了“360度全方位無(wú)死角”考核，考核結果直接影響到院長(cháng)的年收入。

    其中一項為“藥品收入增長(cháng)率”,要求公立醫院的“藥品收入增長(cháng)率不得大于15%”,否則醫院院長(cháng)將“扣除全年薪酬”.

    說(shuō)到院長(cháng)年薪制，已經(jīng)不是一個(gè)新鮮概念了。實(shí)行院長(cháng)年薪制的優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)得到業(yè)內不少專(zhuān)家和一線(xiàn)從業(yè)者的認可，比如，院長(cháng)年薪制有利于提高院長(cháng)的工作積極性，使院長(cháng)能夠真正致力于各種管理創(chuàng )新和技術(shù)創(chuàng )新。相對較高的收入，能更加有效地調動(dòng)其工作積極性和創(chuàng )造性，提高工作效率，使醫院的各種資源得到充分利用和完全釋放。

    此外，還有利于增強院長(cháng)的責任感和約束感。院長(cháng)的年薪直接與其責任、風(fēng)險、技術(shù)和效益掛鉤，而且要進(jìn)行嚴格的考核。為了充分履行責任，他們在工作中必須全盤(pán)充分考慮醫院的全面發(fā)展，只有醫院的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益大幅提升了，他們的收入也才能相應提高，否則他們的年薪必然會(huì )大打折扣。

    醫改中實(shí)行院長(cháng)年薪制，還存在一些必須要解決的問(wèn)題。首先，實(shí)行院長(cháng)年薪制，與院長(cháng)本身具有一定的行政級別，兩者存在矛盾。一個(gè)是完全的市場(chǎng)化行為，一個(gè)是體制內的保障。其次，年薪制中年薪多少恐怕是最繞不開(kāi)的一個(gè)問(wèn)題，人們普遍認為，作為帶有公益性質(zhì)的公立醫院，如果院長(cháng)拿高年薪，是否和醫院的公益性質(zhì)相悖。并且，院長(cháng)拿高年薪是否會(huì )對醫院內部的專(zhuān)家等業(yè)務(wù)骨干造成不公平，都是人們普遍關(guān)心的話(huà)題。最后，如何考核實(shí)行年薪制的院長(cháng)，考核指標如何指定，這是最關(guān)鍵的一環(huán)。評價(jià)指標要堅持科學(xué)分類(lèi)、目標明確、易于操作、量化考核的原則。

    三明醫改院長(cháng)年薪制的文件下發(fā)后，不少網(wǎng)友對醫院“死亡率”的規定表示了質(zhì)疑：“生老病死是自然規律，拿死亡率來(lái)給個(gè)規定，明顯違背科學(xué)規律。”在他們看來(lái)，這樣做的結果會(huì )導致醫院“為降低死亡率”而“不敢收治重癥病人，甚至有可能在病人病危時(shí)把病人趕出醫院。

    也有網(wǎng)友認為，這次三明醫改關(guān)于院長(cháng)年薪制的考核辦法”過(guò)于嚴苛“,讓醫院院長(cháng)”承擔了過(guò)大的壓力“.這樣下去，”院長(cháng)只會(huì )把壓力下發(fā)到每個(gè)醫生身上“,如此一來(lái)，”可能會(huì )導致醫護人員的流失。“

    看來(lái)，對院長(cháng)考核的嚴厲程度還是要適中，過(guò)與不及均一樣有害。