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    廣東醫生多點(diǎn)執業(yè)全面突破 醫生獲松綁成“有限自由人”

    從今年3月9日起，廣東醫生獲得“松綁”,成為“有限自由人”:不用所在醫院同意，只要報備就能去其他醫院行醫；只要時(shí)間與精力允許，十個(gè)八個(gè)執業(yè)地點(diǎn)都可以；接收外院醫生，醫院只要辦理備案就行；將促進(jìn)深圳、東莞、珠海、中山等地探索醫師區域注冊制，盡快力爭全省醫生執業(yè)“自由行”.

    3月9日，省衛計委、省發(fā)改委、省人社廳、省中醫藥局、省保監局聯(lián)合轉發(fā)國家關(guān)于醫師多點(diǎn)執業(yè)的若干意見(jiàn)，并決定廣東實(shí)施醫師多點(diǎn)執業(yè)全面突破，7條本省實(shí)施意見(jiàn)結合國家政策，為本省醫師“流通”謀取最大福利。昨日下午，省衛計委醫政處處長(cháng)張偉一一解讀廣東醫師多點(diǎn)執業(yè)新措。

    目前，新政已正式開(kāi)始實(shí)施，廣東也是最快試行國家多點(diǎn)執業(yè)新規的地區，爭取今年內***新的廣東醫師多點(diǎn)執業(yè)實(shí)施細則，屆時(shí)將更具操作性。

    符合五大條件 方可多點(diǎn)執業(yè)

    1.為臨床、口腔和中醫類(lèi)別的醫師，公共衛生醫師目前還不行；

    2.具備中級及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；

    3.從事同一專(zhuān)業(yè)工作滿(mǎn)5年；

    4.最近連續兩個(gè)周期（共四年）的醫師定期考核無(wú)不合格記錄；

    5.身體健康，能夠勝任醫師多點(diǎn)執業(yè)工作。

    新變化：

    不需要注冊醫院“點(diǎn)頭”

    醫師都是在所屬的醫院注冊領(lǐng)取《醫師執業(yè)證》，新政明確，注冊所在醫院為第一執業(yè)地，醫師要在第一執業(yè)地之外行醫，只需要事先向第一執業(yè)醫院進(jìn)行書(shū)面報備。“履行知情報備手續”這一規定，意味著(zhù)以后醫生多點(diǎn)執業(yè)，不再需要醫院審核、同意，醫生提前“打個(gè)招呼”,辦下備案就可以了。

    張偉指出，此前醫師也可多點(diǎn)執業(yè)，但要經(jīng)第一執業(yè)醫院審核且書(shū)面同意，新規無(wú)疑讓醫師多點(diǎn)執業(yè)自由度更高，“醫院同不同意，醫生都可外出行醫”.

    他處執業(yè)只備案不注冊

    醫生到別的醫院行醫，去了就行嗎？新政明確試行備案管理多點(diǎn)執業(yè)醫師，醫生不用干什么，只要由擬接收的醫院，向主管的衛計行政部門(mén)辦理書(shū)面備案即可。也就是說(shuō)，連審批都不用。

    張偉指出，原來(lái)廣東的多點(diǎn)執業(yè)試行辦法是“注冊管理”,即多點(diǎn)執業(yè)的醫院要向主管的衛計部門(mén)申請審批，然后在擬多點(diǎn)執業(yè)醫生的《醫師執業(yè)證》上辦理備注，新增執業(yè)地點(diǎn)。

    這一條，更是廣東在國家政策允許探索的基礎上，率先試行的舉措。因為對于非試點(diǎn)探索的地區，國家要求實(shí)行的是注冊管理，只是相應簡(jiǎn)化注冊程序。

    深莞探索“區域自由行”

    新政明確，廣東探索醫師區域注冊制，正在鼓勵和促進(jìn)參加國家城市公立醫院改革試點(diǎn)的深圳、東莞、珠海，再加上中山等地，對此積極探索，盡快力爭全省醫生執業(yè)實(shí)現“自由行”.也就是說(shuō)，以后首先在地市進(jìn)行醫師多點(diǎn)執業(yè)區域注冊，即可將醫師的執業(yè)地點(diǎn)由原來(lái)的單位變成某一區域。

    張偉舉例說(shuō)，如果深圳實(shí)行了區域注冊，深圳市人民醫院的醫師就可以在深圳任意一家醫院行醫，在市內多點(diǎn)執業(yè)連手續都不用辦，相當于“區域自由行”.

    廣東這一新政，得有益于國家“條件成熟的地方，可以探索區域注冊，以促進(jìn)區域醫療衛生人才充分有序流動(dòng)，具體辦法由各省（區、市）衛生計生行政部門(mén)制定”的政策鼓勵。

    多點(diǎn)執業(yè)地不限數量

    “以后廣東醫師多點(diǎn)執業(yè)，不限數量。”張偉介紹，原試行的辦法，規定醫師多點(diǎn)執業(yè)地點(diǎn)數量在3個(gè)以?xún)龋ㄉ钲诓幌迶盗浚F在數量不受限制。

    不過(guò)，他也指出，一名醫師的精力、時(shí)間畢竟有限，還要首先完成第一執業(yè)醫院規定的工作量，因此即使“多多都得”,也要勞逸結合，不主張醫生累死累活來(lái)多點(diǎn)執業(yè)。

    港澳臺醫生可多點(diǎn)執業(yè)

    很多人可能不知道，在廣東活躍著(zhù)一大群港澳臺醫生，僅港大深圳醫院，就有超過(guò)200名這樣的醫生。新政明確，已在廣東獲得短期行醫資格的港澳臺醫師，可在省內多點(diǎn)執業(yè)。這也是廣東在落實(shí)國家政策的最特別一條了。

    要提醒的是，這一規定的對象，是具有香港、***、**合法行醫資格，并已在本省辦理《港澳醫師短期行醫執業(yè)證書(shū)》或《**醫師短期行醫執業(yè)證書(shū)》，且上述證件在執業(yè)有效期內。

    焦點(diǎn)問(wèn)答：

    預計短期內“嘗鮮者”少

    問(wèn)：醫生們盼著(zhù)多點(diǎn)執業(yè)政策好久了，預期有多少人“飲頭啖湯”?

    答：按預期，短期內“有限自由執業(yè)”者少。為什么？目前全省有醫生21.7萬(wàn)人，2014年醫生日均要診療11.9人次，遠遠高過(guò)全國平均的7.3人次。也就是說(shuō)廣東醫生本身就很忙，可多點(diǎn)執業(yè)的時(shí)間少；其次是21.7萬(wàn)名醫生中，有本科學(xué)歷的僅為53.3%,中級以上職稱(chēng)不易獲得。

    事實(shí)上，2012年廣東原試行的多點(diǎn)執業(yè)，至2014年年底，也只有3000——4000人申請。

    基層或民營(yíng)醫院最得利

    問(wèn)：新政實(shí)施，最得利的是什么群體？

    答：新政就能解決看病難與貴嗎？不太可能！反而在解決基層醫院、民營(yíng)醫院人才緊缺問(wèn)題上最有可能。

    公眾一直呼吁分級診療、雙向轉診，大病不出縣市，但全省目前只有高州、連州和臺山能辦到。因為基層醫院、民營(yíng)醫院的專(zhuān)家少，導致大家一有病，就擠到大中城市的大醫院里。為醫生松綁，有限度自由執業(yè)，讓基層醫院、民營(yíng)醫院看到招攬人才的希望。

    之前很多大醫院的院長(cháng)不支持多點(diǎn)執業(yè)，認為“我提供‘五險一金’，你跑外面掙錢(qián)”,不過(guò)，院長(cháng)們的態(tài)度已經(jīng)轉變，認為醫生到基層、民營(yíng)醫院多點(diǎn)執業(yè)，可以擴大醫院的影響力。

    對于醫生而言，公立醫院是立足之地，但大專(zhuān)家門(mén)診掛號也才不到10元，如果到民營(yíng)醫院，放開(kāi)定價(jià)，甚至可到數百上千元，有利于實(shí)現其專(zhuān)業(yè)價(jià)值。

    院長(cháng)一般不能多點(diǎn)執業(yè)

    問(wèn)：醫院領(lǐng)導有很多資源優(yōu)勢，社會(huì )很關(guān)注他們能多點(diǎn)執業(yè)嗎？

    答：新政規定，在廣東公立醫院擔任院級領(lǐng)導職務(wù)（如院長(cháng)、副院長(cháng)等）的醫師，一般不能從事多點(diǎn)執業(yè)。但是，他們可以在參加城鄉醫院對口支援、支援基層，或在簽訂醫療機構幫扶或托管協(xié)議、建立醫療集團或醫療聯(lián)合體的醫療機構間多點(diǎn)執業(yè)。