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    治療

    1.對癥治療目的是控制伴發(fā)的精神病理癥狀

    （1）抗焦慮藥 如有焦慮、激越、失眠癥狀，可考慮用短效苯二氮卓類(lèi)藥，如***、奧沙西泮（去甲羥安定）、勞拉西泮（羅拉）和**（**）。劑量應小且不宜長(cháng)期應用。警惕過(guò)度鎮靜、嗜睡、言語(yǔ)不清、共濟失調和步態(tài)不穩等副作用。增加白天活動(dòng)有時(shí)比服安眠藥更有效。同時(shí)應及時(shí)處理其他可誘發(fā)或加劇病人焦慮和失眠的軀體病，如感染、外傷、尿潴留、便秘等。

    （2）抗抑郁藥 AD病人中約20%——50%有抑郁癥狀。抑郁癥狀較輕且歷時(shí)短暫者，應先予勸導、心理治療、社會(huì )支持、環(huán)境改善即可緩解。必要時(shí)可加用抗抑郁藥。去甲替林和地昔帕明副作用較輕，也可選用多塞平（多慮平）和馬普替林。近年來(lái)我國引進(jìn)了一些新型抗抑郁藥，如5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）帕羅西汀（賽樂(lè )特）、氟西汀（優(yōu)克，百優(yōu)解），口服；舍曲林（左洛復），口服。這類(lèi)藥的抗膽堿能和心血管副作用一般都比三環(huán)類(lèi)輕。但氟西汀半衰期長(cháng)，老年人宜慎用。

    （3）抗精神病藥 有助控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺(jué)與妄想。但應使用小劑量，并及時(shí)停藥，以防發(fā)生毒副反應。可考慮小劑量奮乃靜口服。硫利達嗪的**低血壓和錐體外系副作用較氯丙嗪輕，對老年病人常見(jiàn)的焦慮、激越有幫助，是老年人常用的抗精神病藥之一，但易引起心電圖改變，宜監測ECG.氟**醇對鎮靜和直立性低血壓作用較輕，缺點(diǎn)是容易引起錐體外系反應。

    近年臨床常用一些非典型抗精神病藥如利培酮、奧氮平等，療效較好。心血管及錐體外系副作用較少，適合老年病人。

    2.益智藥或改善認知功能的藥

    目的在于改善認知功能，延緩疾病進(jìn)展。這類(lèi)藥物的研制和開(kāi)發(fā)方興未艾，新藥層出不窮，對認知功能和行為都有一定改善，認知功能評分也有所提高。按益智藥的藥理作用可分為作用于神經(jīng)遞質(zhì)的藥物、腦血管擴張劑、促腦代謝藥等類(lèi)，各類(lèi)之間的作用又互有交叉。

    （1）作用于神經(jīng)遞質(zhì)的藥物 膽堿能系統阻滯能引起記憶、學(xué)習的減退，與正常老年的健忘癥相似。如果加強中樞膽堿能活動(dòng)，則可以改善老年人的學(xué)習記憶能力。因此，膽堿能系統改變與AD的認知功能損害程度密切相關(guān)，即所謂的膽堿能假說(shuō)。擬膽堿治療目的是促進(jìn)和維持殘存的膽堿能神經(jīng)元的功能。這類(lèi)藥主要用于A(yíng)D的治療。

    （2）腦代謝賦活藥物 此類(lèi)藥物的作用較多而復雜，主要是擴張腦血管，增加腦皮質(zhì)細胞對氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促進(jìn)腦細胞的恢復，改善功能腦細胞，從而達到提高記憶力目的。

    預后

    由于發(fā)病因素涉及很多方面，絕不能單純的藥物治療。臨床細致科學(xué)的護理對患者行為矯正、記憶恢復有著(zhù)至關(guān)重要的作用。對長(cháng)期臥床者，要注意大小便，定時(shí)翻身擦背，防止壓瘡發(fā)生。對興奮不安患者，應有家屬陪護，以免發(fā)生意外。注意患者的飲食起居，不能進(jìn)食或進(jìn)食困難者給予協(xié)助或鼻飼。加強對患者的生活能力及記憶力的訓練。