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    “出現半身不遂征兆時(shí)，取縫衣針刺破患者雙耳垂各擠出一滴血；如遇有人抽羊角風(fēng)，用縫衣針刺破患者人中穴擠出一滴血，即可止住……”近日，一則這樣的針刺急救法“小知識”在網(wǎng)上流傳。8月23日，《健康報》一篇題為《放血療法急救 不可靠》的署名文章對此進(jìn)行了批駁，并認為針刺放血“這個(gè)過(guò)程僅僅是刺破皮膚的毛細血管，擠出其中的一滴血。因此不管刺什么部位，都不會(huì )產(chǎn)生所謂的急救效果，而更像是一種隔靴搔癢的巫術(shù)。”那么，針刺放血這種方法到底有沒(méi)有用呢？本報記者走訪(fǎng)了幾位針灸專(zhuān)家，讓我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)他們的說(shuō)法。

    辨證施治確有效

    中國針灸學(xué)會(huì )刺絡(luò )與拔罐專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員郭義也贊同這一觀(guān)點(diǎn)，“我們有研究顯示，患者在昏迷情況下，使用三棱針等針具，刺破位于手十指指尖的十宣穴，或 手十二井穴，放出少量血液，確實(shí)能使因中風(fēng)、煤氣中毒等昏迷的患者意識狀態(tài)好轉。”郭義介紹，相關(guān)研究成果在2012年還獲得了第四屆中國針灸學(xué)會(huì )科學(xué)技 術(shù)獎二等獎。

    北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院針灸科主任趙吉平表示：否認針刺放血療效的說(shuō)法有些不負責。“刺絡(luò )等放血療法在現行的中醫教科書(shū)中也一直都有收載，并且有相關(guān)專(zhuān)業(yè)研究。刺絡(luò )療法現今在臨床上使用也較多。針對中醫辨證為熱證、實(shí)證、血瘀證，如中暑、高熱、驚厥等癥，使用刺絡(luò )放血有很好的療效。”

    放血療法是一種古老的治療手段，但是由于對放血量和部位等掌握不好，現代西方醫學(xué)漸漸放棄了這種方法。“中醫刺絡(luò )放血是在中醫理論指導下進(jìn)行，并且在不斷地研究、發(fā)展。”郭義說(shuō)：“放血療法是古今中外治療疾病通用的方法，它不是萬(wàn)能的，但也不應被淘汰，我們應該看到它的科學(xué)價(jià)值。”

    可作院前急救

    刺絡(luò )放血療法以中醫基礎理論為指導。作為針灸療法的一部分，研究證實(shí)其在急救方面有顯著(zhù)的臨床療效。早在《黃帝內經(jīng)》中就有記載：“菀陳則除之者，出惡血也。”通過(guò)刺絡(luò )放血，使邪隨血出，經(jīng)脈疏通，從而達到急救的目的。《針灸大成》引《乾坤生意》說(shuō)：“凡初中風(fēng)跌倒，卒暴昏沉，痰涎壅滯，不省人事，牙關(guān)緊閉，藥水不下，急以三棱針刺手十指十二井穴，當去惡血，又治一切暴死惡侯，不省人事，及絞腸痞，乃起死回生妙決。”

    郭義從上世紀80年代開(kāi)始，對手十二井穴刺絡(luò )放血療法進(jìn)行了臨床與實(shí)驗研究。“手十二井穴刺絡(luò )放血具有瀉熱消疲、開(kāi)竅醒神的功效，操作簡(jiǎn)單，療效也很顯著(zhù)。”郭義說(shuō)。

    2004年，一項觀(guān)察手十二井穴刺絡(luò )放血對中風(fēng)初起意識障礙患者意識狀態(tài)影響的研究，將中風(fēng)發(fā)病3天內有意識障礙的患者隨機分為刺絡(luò )組與對照組，兩組均進(jìn)行常規西醫治療，刺絡(luò )組另加手十二井穴刺絡(luò )放血。觀(guān)察治療前、后患者的神志變化Glasgow昏迷評分，結果表明刺絡(luò )組患者各時(shí)段評分改善，與刺絡(luò )前比較差異有顯著(zhù)性意義。

    郭義介紹，目前對腦中風(fēng)急性期的治療提出了超早期治療，即在發(fā)病6小時(shí)以?xún)戎委煛５珜?shí)際上患者很難在如此短的時(shí)間內到醫院接受治療。因此，如何在急性期給予必要的干預，從而減少腦損害的發(fā)生，是一項有重要意義的課題。“十二井穴刺絡(luò )放血的療法就可在此應用，可以為進(jìn)一步的急救治療爭取時(shí)間。”

    趙吉平也強調，腦卒中等急癥的救治，單純靠刺絡(luò )療法還是不夠的。“當昏迷或暈厥等癥狀出現，刺絡(luò )放血可以作為院前急救的方法之一。尤其是在急救措施有限的農村地區，這些方法不妨一試。”

    要遵守的原則

    刺絡(luò )放血療法雖能用于急救，也有相關(guān)研究結果證實(shí)其有效性，是不是這些網(wǎng)絡(luò )上傳播的“秘方”就可以放心使用呢？

    “首先要明確的是，針灸、刺絡(luò )等方法在急救方面有效，但不是適用于所有病癥，治療的可行性和能達到的效果，與疾病所處的階段和嚴重程度都有關(guān)。”趙吉平特別提醒，“由于取穴不準確、相關(guān)器械消毒不嚴格等因素的制約，患者或患者家屬自行操作會(huì )存在一定風(fēng)險。比如在網(wǎng)絡(luò )上流傳的這些方法，某些選穴可能只是個(gè)人的經(jīng)驗，對于沒(méi)有醫學(xué)知識的百姓并不建議使用這些方法。要尋求專(zhuān)業(yè)醫生的幫助，以免貽誤病情。”

    郭義也強調，使用刺絡(luò )療法要注意三點(diǎn)：第一，要明確適應癥。“經(jīng)過(guò)臨床研究，刺絡(luò )療法可對100多種病癥進(jìn)行治療，外科、疼痛科、婦科等方面的疾病均可應用。”但一定要明確，并不是所有病癥都能使用刺絡(luò )放血方法。中醫辨證為實(shí)證、熱證，有毒癥、有血瘀的情況下，如出現發(fā)燒、局部紅腫熱痛等，多用刺絡(luò )療法。

    第二，要注意器械消毒。由于刺絡(luò )療法創(chuàng )傷相對較大，做好相應器械的消毒、預防傷口感染還是很重要的。“我們建議使用一次性醫用針具進(jìn)行刺絡(luò )治療，會(huì )更安全有效。”

    第三，控制放血量。“不同的醫生，以及不同的醫療系統，使用放血療法時(shí)，對于放血量都有不同的標準。如我國的蒙醫、藏醫等，一般放血量都相對較大。”郭義介紹，“2008年，我國針灸技術(shù)規范國家標準中就對刺絡(luò )療法的放血量有明確的規定，10毫升以上為大量，5——10毫升為中量，1——5毫升為微量，1毫升以下為極微量。一般情況下根據患者的體質(zhì)和病情要控制好放血量，最多10毫升。如我們常用的一些手部穴位，放血一兩滴即可。”