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    觀(guān)念決定意識、意識決定行動(dòng)、行動(dòng)決定效果。想要醫改如期取得理想的結果，就要先解決觀(guān)念和意識形態(tài)上的問(wèn)題。

    公益性是否必定排斥市場(chǎng)化？

    公立醫院的公益性和市場(chǎng)化問(wèn)題是公立醫院改革推進(jìn)中的復雜問(wèn)題。深化公立醫院改革，必須探討**如何辦好公立醫院，厘清公立與公益的邊界，界定基本醫療服務(wù)的內涵，尋求公立醫院改革的突破口。

    從宏觀(guān)上看，公益性的本質(zhì)是指**通過(guò)對醫療衛生事業(yè)的投入和保障來(lái)體現醫療衛生事業(yè)的公益性；從微觀(guān)上看，公立醫院不已經(jīng)濟成本等為依據，為患者提供基本醫療服務(wù)，滿(mǎn)足群眾必需的健康服務(wù)需求，這些都是公益性的表現。

    另外，公立醫院也面臨自身發(fā)展的問(wèn)題。如果不引入市場(chǎng)化的競爭機制，公立醫院將是一潭死水，缺乏活力。

    公立醫院是否一定要與逐利絕緣？

    逐利是人的天性，從某種程度上來(lái)說(shuō)，逐利才推動(dòng)了人類(lèi)的發(fā)展，如果人類(lèi)永遠只是安于現狀，而不是追求更好的生活，那么人類(lèi)現在可能還只是生活在森林之中。所以說(shuō)趨利從本身上來(lái)講，是沒(méi)有什么罪惡的。中國有上百萬(wàn)的醫療領(lǐng)域從業(yè)人員，如果完全排斥利益機制，又如何調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性？如果強調醫務(wù)人員薪酬與收入脫鉤，又如何評價(jià)其貢獻？如果沒(méi)有利益的博弈，又如何發(fā)揮醫保付費機制的作用？

    公益性與效益性是公立醫院發(fā)展的一體兩翼

    一個(gè)本應充滿(mǎn)活力、本需不斷創(chuàng )新的醫療服務(wù)體系如果背離市場(chǎng)機制的客觀(guān)規律，必然缺乏競爭和創(chuàng )新活力；如果醫務(wù)人員沒(méi)有合理的利益機制激勵，醫藥服務(wù)就失去了創(chuàng )新的主體和動(dòng)力。這個(gè)問(wèn)題不解決，若干年后13億中國人會(huì )吃誰(shuí)的藥、支付誰(shuí)的服務(wù)呢？這已經(jīng)不是錢(qián)的問(wèn)題了。換言之，公益性與效益性是公立醫院發(fā)展的一體兩翼，不是截然對立的矛盾。處理好公立醫院公益性與效益性的關(guān)系，在醫療服務(wù)市場(chǎng)引入競爭機制的同時(shí)，如何更好地發(fā)揮**作用，這是我們當前迫切需要研究和解決的問(wèn)題。