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    一起醫療器械行賄案件，將河南省新鄉縣人民醫院骨科的7名醫生全盤(pán)帶出。經(jīng)查，該院骨科醫生集體受賄，受賄額度達56萬(wàn)余元，這些錢(qián)由科室主任張某平均分配。近年來(lái)的一系列案件揭示了醫療**已從采購領(lǐng)域向業(yè)務(wù)科室蔓延的新趨勢、從藥品轉向醫療器械的新動(dòng)向、從個(gè)人受賄“升級”為科室集體受賄的新特點(diǎn)。

    案件經(jīng)過(guò)

    2006年，王某作為天津某醫療器械有限公司鄭州分公司的工作人員，負責新鄉地區的消瘦和售后工作。

    2008年10月，天津某醫療器械有限公司成為新鄉地區**醫療器械的中標單位后，為了方便向醫院供貨，王某于2008年年底注冊成立了鄭州某醫療器械有限公司，并擔任公司法定代表人。

    作為供貨商，王某的合作伙伴是新鄉縣人民醫院，隨后與該院骨科主任張某逐漸熟絡(luò )。

    據新鄉縣人民檢察院指控，2008年至2012年，王某在向新鄉縣人民醫院推銷(xiāo)骨科器材的過(guò)程中，為使器材能夠大量被用，與時(shí)任骨科主任張某商量，按照該器械銷(xiāo)售額的20%的比例返還給科室，張某同意后便一直使用該骨科器械。

    經(jīng)計算，截至案發(fā)時(shí)，新鄉縣人民醫院共計向健擇公司賬戶(hù)支付了2809500元高值耗材款，王某按照20%的比例，向新鄉縣人民醫院骨科累計行賄達56萬(wàn)余元。

    集體受賄

    據張某交代，新鄉縣人民醫院骨科的業(yè)務(wù)有創(chuàng )傷急救、四肢骨折、脊柱骨折、關(guān)節置換等，骨科的四肢骨折、創(chuàng )傷急救、脊柱骨折、關(guān)節置換需要使用骨科器械。

    2008年前后，王某向其表示，希望能長(cháng)期**醫療器械，并約定給20%的回扣，極少數情況下有25%的比例。計算提成時(shí)間，一般是2——3個(gè)月，最長(cháng)半年結算一次。

    “王某送提成一般都是給我送到醫生休息室，有時(shí)候是用信封包著(zhù)，有時(shí)候就直接將錢(qián)給我。”據張某交代，這些醫療器械提成，他根據情況，平均分給科室的7名醫生，每個(gè)人8萬(wàn)元左右。

    “公開(kāi)”受賄

    在常人眼中，受賄的事極其私密，是點(diǎn)對點(diǎn)的接觸。在新鄉縣人民醫院骨科為何受賄會(huì )成為“常態(tài)”?

    在接受有關(guān)部門(mén)調查時(shí)，該科室醫生高某承認，2008年下半年，科室主任在醫生殖器班室給骨科病房的所有醫生說(shuō)：經(jīng)過(guò)院領(lǐng)導考查，王某被確定為骨科醫療器械唯一供貨商，以后咱科使用醫療器械都用王某的醫療器械，王某給咱按醫療器械供貨款的20%的比例回扣，這件事咱們幾個(gè)醫生知道就行了，可不能往外說(shuō)。

    據多名醫生交代，王某每次從醫院財務(wù)科結算醫療器械供貨款后，將回扣交給科室主任張某，張某先扣除他自己的回扣款，然后將剩余的錢(qián)分給骨科病房的大夫。

    其中一名醫生還承認自己因被委派到北京進(jìn)修學(xué)習一年，其間自己沒(méi)有得到醫療器械回扣款。

    **判決

    新鄉縣人民**審理后認為，王某為牟取不正當利益，在經(jīng)濟往來(lái)中，違反國家規定，給予事業(yè)單位回扣，其行為已構成對單位行賄罪。王某到案后，能夠如實(shí)供述自己的罪行，系坦白，可以從輕處罰。

    2014年9月16日，該院判決王某犯對單位行賄罪，判處**一年，緩刑一年。而這7名醫生也將接受調查。

    代理商“盯住”專(zhuān)科主任

    近年來(lái)醫療**案件頻發(fā)，集體受賄案件引人注目，方向也由藥品轉向醫療器械，原因何在？

    隨著(zhù)國家醫改力度加大，國家基本藥物制度已經(jīng)建立，但是，醫療器械采購卻并沒(méi)有相關(guān)管理細則，導致醫療器械成為醫藥公司新的尋租增長(cháng)點(diǎn)。

    按理說(shuō)，購買(mǎi)醫療耗材是采購部門(mén)的事情，但由于醫用耗材專(zhuān)業(yè)性較強等原因，采購部門(mén)在采購過(guò)程中大多數會(huì )聽(tīng)取科室主任的意見(jiàn)，而“科室主任的意見(jiàn)”就代表著(zhù)采購訂單，決定著(zhù)醫藥公司的財路。這也是醫療器械代理商“盯住”科室負責人的主要原因。

    業(yè)務(wù)科室“集體下水”

    以前醫療**多集中在個(gè)人**，偷偷摸摸，生怕被人發(fā)現。近年來(lái)，醫療器械**商為了實(shí)現利益最大化，確保醫療器械能夠順利打入醫院各個(gè)環(huán)節，多方打點(diǎn)、節節送禮，繼而出現了查獲一名行賄人帶出數名受賄人、查處一案牽出數案，甚至一個(gè)科室“集體下水”的現象。

    毫無(wú)疑問(wèn)，所有的回扣、好處費等行賄款項都會(huì )由經(jīng)銷(xiāo)商以抬高藥品、醫用耗材價(jià)格的方式攤入醫療成本，最終還是由老百姓埋單。

    醫療器械采購已成重災區

    雖然在采購醫療器械時(shí)要遵照科室主任的意見(jiàn)，但醫療器械議價(jià)和采購款項結算的大權仍然握在采購部門(mén)的手中，最終價(jià)格的高低由該部門(mén)在醫療器械最高限之下“靈活掌握”.于是，醫藥公司就把逐利的目光投向了醫療器械領(lǐng)域，導致這個(gè)領(lǐng)域成為了**“重災區”.

    **原因何處尋？

    原因有四：一是“以藥養醫”的醫療體制亟待改革；二是醫院作為國有事業(yè)單位參與市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)，既是裁判員又是運動(dòng)員；三是醫務(wù)人員普遍待遇不高，尋租現象滋生；四是監管乏力。

    大型公立醫院掌握著(zhù)壟斷性的醫療資源、掌握著(zhù)患者群體、醫藥和器械處方權、藥品**采購權。當醫院從公益性事業(yè)單位轉變成經(jīng)營(yíng)主體后，就用壟斷資源來(lái)進(jìn)行市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)，集裁判員和運動(dòng)員兩種身份于一身，違背了“政企分離”這一市場(chǎng)經(jīng)濟運行的基本要求。**必然滋生。

    工作在臨床一線(xiàn)的普通醫生月收入不高，但人少事多，勞動(dòng)強度非常大，甚至有時(shí)半夜在家睡覺(jué)，突然來(lái)個(gè)電話(huà)就得趕回醫院。很多醫生所付出的勞動(dòng)和獲得的回報不成正比。這也導致醫生群體面對紛至沓來(lái)的醫療回扣心態(tài)失衡，輕易淪陷。

    看病問(wèn)診是個(gè)技術(shù)活，如果涉及到具體采購，更是個(gè)專(zhuān)業(yè)問(wèn)題。因此，對于醫療采購如何監管、用什么標準來(lái)管，是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。