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    時(shí)至年末，各大排行榜又新鮮出爐了，醫療界也不例外。《2013年度中國最佳醫院排行榜》、《2013年度中國醫院最佳專(zhuān)科聲譽(yù)排行榜》、《2013年度中國最佳醫院專(zhuān)科匯總排行榜》1日在上海出爐。中國醫院哪家強？這些最佳醫院排行榜能給我們答案嗎？

    榜單內容

    11月1日，復旦大學(xué)醫院管理研究所發(fā)布了2013年度中國最佳醫院排行榜新鮮出爐。

    作為第三方的公益客觀(guān)排行榜，“復旦版”排行榜已連續發(fā)布5年。在最新榜單上，北京協(xié)和醫院、四川大學(xué)華西醫院和中國人民**總醫院分列綜合榜前三。其后進(jìn)入前十的依次為：上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院、第四軍醫大學(xué)西京醫院、復旦大學(xué)附屬華山醫院、復旦大學(xué)附屬中山醫院、華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院、中山大學(xué)附屬第一醫院、北京大學(xué)第一醫院。

    在“最佳專(zhuān)科聲譽(yù)排行榜”中，廣東有兩個(gè)專(zhuān)科排名全國第一，分別是廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院的呼吸科以及中山大學(xué)中山眼科中心的眼科。這兩個(gè)專(zhuān)科已經(jīng)連續三年位居榜首。

    最佳醫院排行榜=“看病難”排行榜

    今年新鮮出爐最佳醫院排行榜，與前幾年的相比并沒(méi)有太大的變化。榜單的初衷是給公眾提供一些參考，患者可以按圖索驥，根據榜單找到最合適自己的醫院。對于這樣的榜單，大家或許并不懷疑其專(zhuān)業(yè)性與權威性，因為進(jìn)入榜單里面的醫院，其綜合實(shí)力強是有口皆碑的事情，并不是什么秘密。只是，最佳醫院排行榜真的能成為公眾的“就醫指南”么？看來(lái)很難。

    醫院排行榜本意是效仿高校排名，大學(xué)排行榜在一定程度上為公眾了解和選擇大學(xué)、了解和選擇專(zhuān)業(yè)提供了某種幫助，給的是努力的方向和動(dòng)力；但醫院排行榜，能否也起到這樣的作用呢？由于就醫不像考取大學(xué)一般有高門(mén)檻，容易造成盲目的一窩蜂效應，無(wú)異于讓大醫院看病難雪上加霜。此外，由于此排名為全國近千名專(zhuān)家評定，忽略了老百姓的口碑評估，因此榜單的“最佳”是否真能客觀(guān)體現“最佳”,也被公眾質(zhì)疑。

    優(yōu)質(zhì)醫院資源高度聚集在超大城市的格局，非但沒(méi)有逐年緩解，反倒逐年在強化。排行榜的出爐讓人高興，因為老百姓在疑難雜癥就醫時(shí)，大致有了尋醫問(wèn)藥的方向，康復會(huì )更快“;但不得不說(shuō)，對于化解”全國人民上協(xié)和“現象的醫界失衡這個(gè)疑難雜癥，排行榜非但讓人看不到方向，反倒讓人有些糾結甚至絕望。榜單上的醫院，其擁擠程度可能會(huì )加劇，那”看病難“的現實(shí)情況也很難改善。

    ”最佳醫院排行榜“無(wú)疑也是”看病難“的排行榜。這份排行榜是以資源配置為前提條件，以看病能力為基本的參考標準，進(jìn)一步把我國醫療資源分配嚴重不均的現象表現了出來(lái)。

    在哪里看病？

    或許，正是在這樣的背景下，十八屆三中全會(huì )提出，”分級診療“是今后一個(gè)時(shí)期的醫改工作重點(diǎn)，要實(shí)現”小病在社區、大病進(jìn)醫院、康復回社區“的就醫格局，提高醫療資源的配置效率。這樣的大方向，不僅契合民意，也符合國際經(jīng)驗；不僅初衷良好，也充滿(mǎn)了制度善意。如今，一些地方也開(kāi)始試點(diǎn)，遺憾的是，理想很豐滿(mǎn)，現實(shí)很骨感，即便一些地方推出了”分級診療“制度，也進(jìn)行了廣泛的宣傳，但公眾仍然不買(mǎi)賬。改革的阻力仍然很大。一是分級診療需要更多的政策傾斜，讓專(zhuān)家下基層恐怕比讓教師駐山村更難；二是基層醫院的硬件也很難在短期內配齊；三是基層醫院的其他服務(wù)水準和管理制度也需要一步步提升和改進(jìn)。

    或許在研究機構之外，**更需要致力打造另一份”最佳醫院排行榜“——哪些醫院不斷地在均衡發(fā)展上做工作，有哪些名優(yōu)醫院不斷扶持了弱勢醫院的發(fā)展；有哪些地區的弱勢醫院表現出了發(fā)展勢頭迅猛的”最佳“跡象；有哪些省份的大醫院，跨區域地對落后省份的醫療做出了幫扶與貢獻……醫院獨領(lǐng)**，如印鈔機一樣賺到更多錢(qián)，把自己變得越發(fā)超級強——這是市場(chǎng)本能，你啥都不干，它自己也能做到。但當下人民對于醫療管理者的要求，是需要使用有形的手，讓醫療資源配置得更均衡、更科學(xué)、更普惠、更有利于老百姓的求醫問(wèn)藥。醫院首先是一份治病救人的仁心，然后才是一門(mén)生意；醫療管理者需要同樣的邏輯，管理的目標主旨不是呵護出一批鶴立雞群的超強醫院，而是要讓醫院釋放出一種超強的普惠民生能力。

    ”最佳醫院排行榜“不是不可以存在，只是把精力多花在最佳醫院分級上似乎對老百姓看病會(huì )更有意義。在分級醫療制度未完全建立之前，這個(gè)排行榜只能加劇高水平醫院與低水平醫院的分化，也會(huì )對患者形成”廣告效應“,也可能進(jìn)一步加劇”看病難“現象。讓”分診醫療制度“的”夢(mèng)想“照進(jìn)現實(shí)，讓最佳醫院排行榜植根于分級醫院排行或許才會(huì )有其應有的價(jià)值。