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不痛,卻血流如注―中央性前置胎盤(pán)(4)

2011-01-10 16:46 閱讀:7331 來(lái)源:丁香園 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 痛覺(jué),往往是人體損傷的第一信號。但是,妊娠特有的并發(fā)癥――前置胎盤(pán),發(fā)生產(chǎn)前流血的同時(shí),沒(méi)有疼痛。患者往往無(wú)誘因,甚至睡眠中發(fā)生大量流血,短時(shí)間內就危及母兒生命。下面以病例來(lái)說(shuō)明這種危險的產(chǎn)科并發(fā)癥。

  由于保胎促肺治療有效,手術(shù)非常及時(shí),早產(chǎn)兒預后良好,產(chǎn)婦直視下觀(guān)察出血不多,總體結局滿(mǎn)意。

  背景知識:前置胎盤(pán)發(fā)生率約200次妊娠中一次。胎盤(pán)正常附著(zhù)在宮底,或子宮體部的后壁、前壁或側壁。妊娠28周后,如果胎盤(pán)附著(zhù)于子宮下段,甚至胎盤(pán)下緣達到或覆蓋子宮頸內口,位置低于胎先露部,稱(chēng)前置胎盤(pán),是妊娠晚期出血的最常見(jiàn)原因。前置胎盤(pán)又分為邊緣性,部分性,中央性,其中,中央性前置胎盤(pán)是最為危險的一種情況。

  中央性前置胎盤(pán),由于胎盤(pán)附著(zhù)于肌肉和內膜菲薄的子宮下段,往往并發(fā)胎盤(pán)面積過(guò)大,胎盤(pán)植入肌層,胎盤(pán)剝離后出血不止;容易發(fā)生為臨產(chǎn)前的胎盤(pán)剝離(這種情況不能成為胎盤(pán)早剝,因為胎盤(pán)早剝限于正常位置的胎盤(pán))。中央性前置胎盤(pán)不能經(jīng)**分娩,是剖宮產(chǎn)的絕對指征。

  醫師須知:前置胎盤(pán)的病因,目前普遍認為跟子宮內膜損傷有關(guān)。人工流產(chǎn),引產(chǎn),屬于人為終止妊娠過(guò)程,剝離妊娠產(chǎn)物,子宮內膜基底層一定面積部分不可避免損傷,炎癥。

  指導育齡婦女有效避孕,減少人工流產(chǎn),保護生育要求的婦女的子宮內膜。

  妊娠期,B超監測胎盤(pán)位置,必要時(shí)充盈膀胱(憋尿)檢查胎盤(pán)下緣,提早發(fā)現前置胎盤(pán)。注意:28周前的胎盤(pán)前置狀態(tài)不診斷為前置胎盤(pán),因為部分妊娠中期胎盤(pán)位置隨著(zhù)子宮增大遠離宮頸口。


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