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  北京“醫藥分開(kāi)”綜合改革全面落地兩日，記者探訪(fǎng)發(fā)現，醫療機構藥品**正常，醫療服務(wù)運行平穩有序，藥價(jià)和檢查費用的降低給患者帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的獲得感。當然，作為“世界性難題”之一的醫療改革，北京僅僅是邁出了第一步。

  準備充分 就醫平穩有序

  從8日零時(shí)起，北京醫藥分開(kāi)綜合改革正式實(shí)施，北京市3600多家醫療機構取消掛號費、診療費，取消藥品加成，設立醫事***，實(shí)施藥品陽(yáng)光采購，435項醫療服務(wù)價(jià)格實(shí)現規范調整。

  北京市各醫療機構1年門(mén)診量約2．4億人次，醫改可謂“牽一發(fā)而動(dòng)全身”。但醫改新政落地以來(lái)，記者在多家醫院采訪(fǎng)發(fā)現就診秩序平穩。這一局面的獲得，與自3月22日醫改方案公布后，北京市醫衛部門(mén)作出的不懈努力密不可分。醫療機構不僅進(jìn)行了多次演練，還推出了多項便民舉措。

  在宣武醫院，活躍著(zhù)一支“醫改小太陽(yáng)”志愿服務(wù)隊。這支50多人組成的隊伍是由職能部門(mén)骨干、門(mén)診班組護士長(cháng)、咨詢(xún)處護士等善于溝通、善于做思想工作的醫務(wù)人員組成的，醫改啟動(dòng)之日起，他們就在一線(xiàn)為患者答疑解惑、疏導情緒、幫老助殘，力爭用真誠的服務(wù)來(lái)提升患者就醫獲得感，為改革的實(shí)施營(yíng)造良好環(huán)境。該院累計設計制作醫改橫幅、折頁(yè)、展架、窗口貼等患者告知物料8萬(wàn)余份，免費發(fā)放，方便患者隨時(shí)隨地了解政策。

  在北京市豐臺區方莊社區衛生服務(wù)中心，記者看到，醫改后社區醫療機構與大醫院在可采購的藥品品種上實(shí)現了統一，社區醫院能夠采購到大醫院幾乎所有的藥品，加之前期市人力社保局也***了社區醫院與大醫院的醫保報銷(xiāo)目錄統一的政策。同時(shí)，根據豐臺區政策，醫聯(lián)體模式下的三級醫院專(zhuān)家到社區機構坐診也將統一按照社區衛生機構的收費標準執行，以引領(lǐng)更多的患者前往社區就醫，促進(jìn)分級診療推進(jìn)。

  “去三增一”  獲得感最直接

  對患者而言，北京醫改改變了以往的就醫體驗。取消掛號費、診療費和藥品加成，設立醫事***，“去三增一”給患者帶來(lái)最直接的感受就是藥價(jià)和檢查費用的降低。

  今年62歲齊女士患有高血脂癥，住在西城區德勝社區衛生服務(wù)中心附近的她每個(gè)月都來(lái)社區中心開(kāi)藥。“一盒立普妥便宜了19塊錢(qián)，現在55元一盒，我1個(gè)月吃4盒。我們退休工人錢(qián)本來(lái)不多，藥費降下來(lái)挺好的。”齊女士還告訴記者：“我看病首選社區醫院，今年初簽了家庭醫生，很方便，服務(wù)態(tài)度也好，還指導我用藥，社區看不了的時(shí)候再去其他醫院。”

  與藥費降低相比，CT等大型檢查費用的降低，給患者帶來(lái)的獲得感更為直接。新政后頭部CT掃描從180元降為135元、磁共振成像從850元降為400至600元，PET/CT從10000元降為7000元……記者8日在天壇醫院的退費窗口看到，共有74名患者帶著(zhù)預約的檢查單據前來(lái)退費。“醫改前按照原價(jià)預約的患者，帶著(zhù)收費單據來(lái)可直接退還差價(jià)，享受調整后的新價(jià)格。”天壇醫院相關(guān)負責人說(shuō)。

  改善與改革同步。18項醫療服務(wù)改善舉措的***，也讓群眾感受就醫新體驗。在北京中醫醫院等醫院就診時(shí)，患者可以通過(guò)手機微信接收到放射科和檢驗科報告結果。醫院還提供代煎中藥、制作顆粒劑，為居家患者提供免費送中藥到家服務(wù)。

  醫療改革  任重而道遠

  徹底破除“以藥補醫”，全面構建科學(xué)補償機制，是深化醫改的重中之重。它既涉及深刻的利益調整，又涉及醫療、醫保、醫藥“三醫聯(lián)動(dòng)”改革，被稱(chēng)為是今年最難啃的“硬骨頭”，是醫改重頭戲。

  在這一改革領(lǐng)域，除取消15%的藥品加成外，北京市**搭建的網(wǎng)上藥品陽(yáng)光采購平臺也在8日同步啟動(dòng)。目前，陽(yáng)光采購平臺上有7000多種藥品，供北京市4000多家醫療機構競爭議價(jià)，**基本平穩。截至4月8日16時(shí)，首日藥品采購節約費用751．3萬(wàn)元，降幅達7．8%。而根據此前預測，通過(guò)配套取消藥品加成和藥品陽(yáng)光采購，藥品價(jià)格平均降幅在20%左右。

  北京市衛生計生委主任方來(lái)英表示，這次改革目的是調整醫療機構補償機制，由過(guò)去的3項調整成現在的2項，從制度設計上減少、遏制醫療機構在藥品上獲利逐利，使醫療服務(wù)更加規范。

  據市衛計委測算，改革后全市醫療費用總量上基本平衡，患者費用負擔總體沒(méi)有增加，門(mén)診患者次均費用平均降幅為5．11%，住院患者例均費用平均漲幅為2．53%。短期看，不同患者費用有升有降，不太均衡，但從長(cháng)期看，通過(guò)醫療服務(wù)的調整和規范，最終讓百姓受益。

  “我們可能更多的是通過(guò)制度設計，使醫療服務(wù)更加規范、過(guò)度醫療被抑制、不合理處方被抑制、藥占比下降，這些獲益可能比價(jià)格變化更為突出，反過(guò)來(lái)又會(huì )促使醫療服務(wù)成本降低。”方來(lái)英說(shuō)。