2012中國成人失眠診斷與治療指南
《2012中國成人失眠診斷與治療指南》內容簡(jiǎn)介：
失眠是臨床最為常見(jiàn)的睡眠障礙類(lèi)型。長(cháng)期失眠對于正常生活和工作會(huì )產(chǎn)生嚴重負面影響，甚至會(huì )導致惡性意外事故的發(fā)生川。2002年全球10個(gè)國家失眠流行病學(xué)研究（問(wèn)卷調查）結果顯示45.4%的中國人在過(guò)去1個(gè)月中曾經(jīng)歷過(guò)不同程度失眠。為了規范失眠治療藥物的臨床應用，失眠診療共識專(zhuān)家組于2004年起草了中國失眠定義、診斷及藥物治療專(zhuān)家共識，歷經(jīng)多次修訂，于2006年正式發(fā)表。該共識對于規范失眠的臨床診治已經(jīng)發(fā)揮重要指導作用。2010年，中華醫學(xué)會(huì )神經(jīng)病學(xué)分會(huì )睡眠障礙學(xué)組邀請相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家，按照循證醫學(xué)原則，參考近年來(lái)失眠診療領(lǐng)域相關(guān)的進(jìn)展資料，結合我國國情，經(jīng)多次討論形成中國成人失眠診斷與治療指南，旨在為臨床醫師提供一套規范化的成人失眠診療框架。在臨床實(shí)踐過(guò)程中，醫師在參照本指南時(shí)仍應結合患者具體病情進(jìn)行個(gè)體化處理。
《2012中國成人失眠診斷與治療指南》內容預覽：
一、治療方案推薦強度的劃分標準
本指南對治療方案進(jìn)行推薦時(shí)主要參考已有的循證醫學(xué)資料，兼顧國內現有條件下的臨床可操作性，對于國內常用但未通過(guò)有效循證醫學(xué)模式驗證的治療方法，參照其療效評估、風(fēng)險估計、經(jīng)濟負擔和實(shí)用性等多方面因素，經(jīng)專(zhuān)家討論達成共識進(jìn)行推薦。推薦的強度分為4級（I級最強，W級最弱）：I級推薦：基于循證醫學(xué)1級證據或獲得大多數認可的2級證據，若無(wú)禁忌可直接用于臨床實(shí)踐；n級推薦：基于循證醫學(xué)2級證據或高度一致的專(zhuān)家共識，適應癥充分時(shí)可應用；IQ級推薦：基于循證醫學(xué)3級證據或專(zhuān)家共識，可在與患者討論后采用；W級推薦：可選擇性方案，需告知患者可能的潛在風(fēng)險，不用于無(wú)適應癥的患者。
二、失眠的定義與分類(lèi)
失眠通常指患者對睡眠時(shí)間和（或）質(zhì)量不滿(mǎn)足并影響日間社會(huì )功能的一種主觀(guān)體驗。失眠表現為人睡困難（人睡時(shí)間超過(guò)30min）、睡眠維持障礙（整夜覺(jué)醒次數〕2次）、早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時(shí)間減少（通常少于6h），同時(shí)伴有日間功能障礙。失眠根據病程分為：急性失眠（病程<1個(gè)月）；亞急性失眠（病程〕1個(gè)月，<6個(gè)月）和慢性失眠（病程〕6個(gè)月）。失眠按病因可劃分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。原發(fā)性失眠通常缺少明確病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遺留失眠癥狀，主要包括心理生理性失眠、特發(fā)性失眠和主觀(guān)性失眠3種類(lèi)型。原發(fā)性失眠的診斷缺乏特異性指標，主要是一種排除性診斷。當可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遺留失眠癥狀時(shí)即可考慮為原發(fā)性失眠。繼發(fā)性失眠包括由于軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠，以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運動(dòng)障礙等相關(guān)的失眠。失眠常與其他疾病同時(shí)發(fā)生，有時(shí)很難確定這些疾病與失眠之間的因果關(guān)系，故近年來(lái)提出共病性失眠的概念，用以描述那些同時(shí)伴隨其他疾病的失眠。
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