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白血病是一類(lèi)造血干細胞的惡性克隆性疾病，被人們常稱(chēng)之為“血癌”。臨床上將白血病分為急性和慢性?xún)纱箢?lèi)。急性白血病的特點(diǎn)是細胞以原始細胞或者早期幼稚細胞為主，病情發(fā)展迅速，整個(gè)病程可能就幾個(gè)月時(shí)間。慢性白血病的特點(diǎn)是細胞以成熟幼稚細胞和成熟細胞為主，病情發(fā)展緩慢，自然病程可以持續數年。再根據白血病侵犯的細胞不同，如果侵犯的是粒細胞，相應的就有急性粒細胞白血病和慢性粒細胞白血病之分；如果白血病侵犯的是淋巴細胞，對應的就有急性淋巴細胞白血病和慢性淋巴細胞性白血病之別。

從白血病的發(fā)病情況上看：在惡性腫瘤的死亡率中，男性白血病位于第六位，女性位于第七位，兒童白血病位于第一位。從發(fā)病率上看，男性白血病發(fā)病率略高于女性。從發(fā)病年齡上看，兒童以急性淋巴細胞白血病多見(jiàn)，成人以急性粒細胞白血病多見(jiàn)。

從白血病的臨床表現看，急性白血病的起病急緩不一。有的患者是以急起高熱，類(lèi)似感冒來(lái)診；有的患者是以貧血，鼻出血或者其他部位出血，如皮膚紫癜，拔牙后出血不止，或者女性月經(jīng)過(guò)多等來(lái)就診發(fā)現的；有的患者是以疼痛來(lái)就診的，多表現為牙痛、牙齦痛、胸骨痛、腰椎骨痛、關(guān)節痛、眼眶痛、頭痛、睪丸痛等。有的患者僅僅以淋巴結腫大來(lái)就診。這些臨床表現，究其原因，主要是因為白血病細胞抑制骨髓造血功能的表現和白血病細胞增殖浸潤身體器官的表現兩方面。

值得提出的是，白血病除了常見(jiàn)的侵犯淋巴結、胸骨、腰椎骨、關(guān)節、眼眶、牙齒、中樞神經(jīng)系統、睪丸、皮膚等組織外，往往還常侵犯身體的各個(gè)器官，尤其以肝、腎等重要器官，引起肝功能衰竭、腎功能衰竭的表現，如果合并肝功能衰竭，腎功能衰竭，提示往往預后更差。

從輔助檢查上看，血常規是必查的輔助檢查項目，對初篩白血病起到了極其重要的作用。主要表現為血紅蛋白降低，紅細胞降低，有的白細胞明顯升高或者極度降低，往往達到了檢驗科報告危急值的程度。血小板計數一半以上患者都低于60×109/L,甚至低于30×109/L.另外可以從血常規的分類(lèi)中可以判斷是粒細胞白血病還是淋巴細胞白血病。因此，對于有以上臨床表現的患者，一定要檢查血常規，或許就能發(fā)現白血病的征象，然后可以進(jìn)行骨髓穿刺，骨髓病理學(xué)檢查以明確診斷。

值得慶幸的是，目前患者就診基本上化驗血常規還是比較能接受的，只要我們醫生不斷加強對白血病的相關(guān)知識的學(xué)習研究和診療經(jīng)驗的不斷總結，在此基礎上有意識去引導患者進(jìn)行必要的化驗檢查，就可以大大地提高白血病的檢出診斷率。

參考文獻
1.葛均波，徐永健主編，內科學(xué)第八版[M],人民衛生出版社，2013-03.