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通過(guò)椎弓根螺釘固定脊椎,是近年來(lái)脊椎固定方法的一個(gè)明顯進(jìn)展。這種方法簡(jiǎn)化了手術(shù)操作,增加脊柱的靈活性,并減低了手術(shù)的副損傷。1ick(1985)、 Roy- Camille(1986)、 Steffee(1986)各自報道了他們自己的設計及臨床應用結果。近年來(lái),國內外的許多學(xué)者又在Dick釘的基礎上進(jìn)行了改進(jìn),相繼出現RF釘、R-A系統、C】D)棒等器械,改善了Dick釘的撐開(kāi)作用,安裝更加方便,適用,牢固性能增加椎弓根螺釘系統主要適用于下胸段、胸腰段及腰段脊椎損傷合并脊髓損傷者。具有以下優(yōu)點(diǎn):①術(shù)中不破壞脊椎后方韌帶的連接;②可達到三個(gè)方向固定;③椎板切除后仍可用椎根螺釘固定;④固定范圍小,對脊椎活動(dòng)影響小;⑤無(wú)進(jìn)入椎管的危險;
⑥除去內固定時(shí)較安全。但椎弓根螺釘系統對多階段脊椎損傷需要長(cháng)階段固定的病人不能應用,尚需采用 Harrington棒及Lague棒固定。另外,椎弓根螺釘系統操作時(shí)如無(wú)X線(xiàn)透視或當后柱結構損傷嚴重時(shí),定位困難,也可出現螺釘位置不當造成神經(jīng)、血管等副損傷。