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呼吸機吸氣氣道壓力高壓報警的常見(jiàn)原因有哪些

2018-04-09 20:48 閱讀:42926 來(lái)源:危重病醫學(xué)主治醫生600問(wèn) 作者:人***天 責任編輯:人間四月天
[導讀] 為防止氣道壓力過(guò)高,呼吸機常常裝備有多個(gè)壓力感受器和警裝置。
為防止氣道壓力過(guò)高,呼吸機常常裝備有多個(gè)壓力感受器和警裝置。在吸氣過(guò)程中,如氣道壓力高于預置的高壓報警限則會(huì )觸發(fā)高壓報警,同時(shí)呼吸機立即停止送氣,其后果是病人獲得氣體量減少。頻繁的高壓報警,應尋找原因,及時(shí)扌處理。引起高壓報警的常見(jiàn)原因有以下3個(gè)方面
(1)氣道阻力升高:①呼吸機相關(guān)因素:呼吸機吸氣管路積水堵塞、管路扭曲;②氣管插管或氣管切開(kāi)導管相關(guān)因素:氣管插管或切開(kāi)管管徑過(guò)細、分泌物潴留引起導管官腔狹窄或堵塞氣囊嵌出堵塞導管開(kāi)口處、氣管插管插入右側主支氣管;③病人相關(guān)的因素:氣管內新生物、狹窄或異物堵塞;氣道內分泌物潴留堵塞;支氣管痙攣或哮喘發(fā)作。
(2)肺和胸廓的順應性降低:順應性為單位壓力引起的肺容積改變。順應性降低亦可引起氣道壓力升高。常見(jiàn)于心源性肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征、動(dòng)態(tài)肺過(guò)度充氣(主要見(jiàn)于產(chǎn)生較高內源性PEEP的疾病或情況,如哮喘持續狀態(tài)、反比通氣等)和肺炎進(jìn)行性加重。機械通氣患者肺不張時(shí),其余的肺組織過(guò)度膨脹,可引起順應性降低。胸部手術(shù)或創(chuàng )傷后使用胸帶固定,使胸廓擴張受限,亦可引起順應性降低
(3)胸腔內壓迫:許多原因可導致胸腔內壓力升高,導致氣道壓力升高。其中氣胸是最嚴重的,有可能威脅病人生命。氣胸可能是氣壓傷的結果,即肺泡氣體漏入胸腔,也可能與胸心外科手術(shù)、頸靜脈或鎖骨下靜脈穿刺操作、胸腔穿刺引流、經(jīng)支氣管鏡肺活檢等手術(shù)或操作有關(guān)。一旦發(fā)生,需立即處理除了氣胸外,急性胸腔積液、血胸等也可壓迫肺臟,引起氣道壓力升高。此外,腹脹、腸梗阻、胃脹氣及大量腹水對膈肌的壓迫,亦可引起氣道壓力升高。

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