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持續氣道正壓(CPAP)是通過(guò)按需閥或持續氣流,在氣道內形成持續正壓,以增加肺容積、改善氧合。CPAP完全靠患者自主呼吸,因此,應用CPAP的患者必須具有正常的呼吸驅動(dòng)功能。CPAP可通過(guò)兩種系統實(shí)施:①按需閥系統:大多數呼吸機通過(guò)按需閥和呼氣末正壓(PEEP)閥實(shí)現CPAP。按需閥為壓力觸發(fā)或流量觸發(fā)。該系統的優(yōu)點(diǎn)是呼吸機的監測系統能夠對CPAP進(jìn)行監測,但其缺點(diǎn)十分突出，由于患者需要打開(kāi)按需閥,呼吸功明顯增加;②持續高流量系統:該系統為***的CPAP裝置,通過(guò)持續的高流量氣流,在系統內形成正壓。該系統明顯降低患者呼吸功,但往往缺乏監測。使用CPAP時(shí)需要設置的參數:按需閥系統需設置壓力水平和觸發(fā)靈敏度,持續高流量系統需設置氣流域值和基礎氣流。CPAP具有下列優(yōu)點(diǎn):增加肺容積、促進(jìn)塌陷的肺泡復張、減少呼吸功、改善氧合,也能抵銷(xiāo)內源性PEEP或動(dòng)態(tài)肺過(guò)度充氣值得注意的是,持續高流量系統可減少患者呼吸功,而按需閥系統有可能增加呼吸功。CPAP也有其不足:①CPAP壓力水平過(guò)高,可引起肺過(guò)度充氣和呼氣功增加;②當患者存在肺過(guò)度充氣時(shí),如患者不耐受,則可明顯增加吸氣功;③如使用按需閥系統,PEEP閥的氣流阻力高,則增加呼氣做功。