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  北京醫藥分開(kāi)改革取消了藥品加成和掛號費、診療費，設立醫事***，實(shí)行藥品采購、分級診療、服務(wù)價(jià)格等同步配套改革，這意味著(zhù)醫療機構從此告別了“以藥補醫”,看病治病有望回歸本源，患者就醫從此進(jìn)入了一個(gè)新的歷史階段。為此，北京醫改收獲了大量點(diǎn)贊。

  北京醫改方案實(shí)施后，諸多媒體目光都聚焦于患者就醫費用有無(wú)減少。但事實(shí)上，這項改革重點(diǎn)并不在此，而是要改變過(guò)去公立醫院“以藥養醫”結構的歷史性扭曲，實(shí)現補償機制的重建。醫改最終要達到的愿景是，醫生通過(guò)給患者提供醫療服務(wù)來(lái)堂堂正正地獲得收入，藥品通過(guò)物美價(jià)廉的營(yíng)銷(xiāo)、誠實(shí)規范的經(jīng)營(yíng)來(lái)獲得正常利潤，醫生、醫院、藥廠(chǎng)的行為都回歸到治病救人本質(zhì)。

  從國際經(jīng)驗來(lái)看，以醫療服務(wù)而不靠藥費來(lái)維持醫院運營(yíng)，是一個(gè)趨勢。一所醫院的收入70%來(lái)自于醫療服務(wù)收費，30%來(lái)自于檢查、藥品等收費項目，是比較理想的狀態(tài)。而我國，人為設定了醫療服務(wù)的低價(jià)策略，因為醫療服務(wù)價(jià)格普遍低于成本，財政補貼又不到10%,只能靠藥費、檢查費貼補虧損。

  北京的“醫藥分開(kāi)”政策切中了改革的核心。取消藥品加成、設立醫事***、調整醫療服務(wù)價(jià)格，看似費用平移和替換，卻是管理方式的改變。

  從“以藥養醫”變成“以技養醫”,不一定是簡(jiǎn)單的漲價(jià)、補足，還可以是收入結構的優(yōu)化。本次醫改后，多數醫生收入并沒(méi)有增加，但他們仍然受到鼓舞。因為本次改革，無(wú)論是價(jià)格調整還是醫事***的設立，都凸顯了對醫生勞務(wù)價(jià)值的尊重，讓醫生感受到了職業(yè)的尊嚴。

  因此，北京醫改是一個(gè)復雜的系統工程，需要系統謀劃、整體推進(jìn)。其中，要充分發(fā)揮醫保的作用，并改變按項目付費方式，推行按病種付費等方式，多方控制醫療費用不合理增長(cháng)。醫療、醫藥、醫保“三醫”需協(xié)同推進(jìn)，醫院管理、醫保監管、藥價(jià)治理齊頭跟上。同時(shí)，引入談判機制、第三方成本

  核算等方法，給改革的落實(shí)以很大空間。此外，全國也應該盡快形成一盤(pán)棋改革的制度大環(huán)境，與北京醫改實(shí)現耦合協(xié)同，讓百姓看病得實(shí)惠。

  不過(guò)，我國種種醫療領(lǐng)域問(wèn)題產(chǎn)生的根本性原因在于醫療資源相對缺乏，且分布不平衡。此次北京醫改新方案屬于在調配資源上的舉措，也即是說(shuō)，為“節流”之舉，并非“開(kāi)源”.想要指望一次醫改舉動(dòng)就能徹底消除“看病貴”“看病難”,并不現實(shí)。但是北京醫改已經(jīng)進(jìn)入深水區，猶如沖鋒的號角已經(jīng)吹響，我們期待它能夠不拘一格，勇闖新路，真正讓老百姓有更多的獲得感。