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    2015年，廣東省東莞40家公立醫院全面取消藥品加成。由于有**補償，民營(yíng)醫院集體對此大喊“不公平”.如今，東莞民營(yíng)醫院紛紛取消藥品加成，向公立醫院看齊。民營(yíng)醫院此舉初衷為何？患者又有哪些擔憂(yōu)呢？

    民營(yíng)醫院“跟風(fēng)”

    日前，東華醫院率先對外發(fā)布消息稱(chēng)，從8月1日起，該院正式取消藥品（中草藥、腹透液除外）加成，診金、掛號費參照公立醫院收取，成為了東莞首個(gè)實(shí)施藥品零差價(jià)消瘦的民營(yíng)醫院。

    市內康華醫院、廣濟醫院等民營(yíng)醫院也正在醞釀方案，準備向公立醫院看齊。

    就醫人群中，收入水平不高的新莞人占較大比例，因此醫療服務(wù)市場(chǎng)對價(jià)格敏感度較高。取消藥品加成后，公立醫院憑借較為低廉的價(jià)格優(yōu)勢，吸引了更多的患者。由于**的全額補償，其業(yè)務(wù)收入不受任何影響，醫療市場(chǎng)的競爭優(yōu)勢即時(shí)凸顯。

    簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，公立醫院藥價(jià)降了，你不降，病人就會(huì )分流。降價(jià)雖然會(huì )導致醫院的成本壓力進(jìn)一步增加，但是不降價(jià)，病人都不來(lái)了，醫院怎么發(fā)展呢？

    民營(yíng)醫院“跟風(fēng)”取消了藥品加成，對患者來(lái)說(shuō)肯定是個(gè)大好事。不過(guò)，從另外一方面來(lái)說(shuō)，患者的感知度可能也不會(huì )那么大。舉例來(lái)說(shuō)，去年公立醫院取消藥品加成時(shí)，一次可能就少個(gè)兩三元錢(qián)，很多患者當時(shí)都反應感覺(jué)不明顯。

    患者擔心是否會(huì )引起變相漲價(jià)

    東莞現有醫院共87家，其中公立醫院40家，民營(yíng)醫院47家。可以說(shuō)，數量上民營(yíng)醫院已經(jīng)超越公立醫院，占據半壁江山。不過(guò)，從服務(wù)量而言，公立醫院還是更勝一籌。而在降價(jià)后，有患者擔憂(yōu)，降低的費用是否有隱性漲價(jià)？

    民營(yíng)醫院取消藥品加成，這個(gè)費用會(huì )不會(huì )因為受到成本壓力，分攤到其他的項目上，的確存在隱憂(yōu)。

    對此專(zhuān)家建議，價(jià)格的降低或上漲，都需要透明，受到監督。包括衛生局、物價(jià)局等部門(mén)，可以參與到相關(guān)監督里面來(lái)，將服務(wù)的內容明碼實(shí)價(jià)。不然在一些操作環(huán)節，可能就會(huì )在不經(jīng)意之間將少收的錢(qián)又補回去。

    如果民營(yíng)醫院不取消藥品加成，民營(yíng)醫院可能會(huì )因為“同質(zhì)高價(jià)”而遭到部分患者“拋棄”.而如果取消藥品加成，將會(huì )損失掉相當一部分業(yè)務(wù)收入，加上稅收等原因，經(jīng)營(yíng)肯定受到很大影響。據測算，民營(yíng)專(zhuān)科醫院由于藥占比相對較低，受影響不大，而民營(yíng)綜合醫院則將損失30%左右的藥品利潤。

    多數民營(yíng)醫院服務(wù)的人群為中低收入者人群，取消藥品加成直接受惠的就是這部分人群，才可以更好地服務(wù)這些普通患者，同時(shí)也能穩固自己的市場(chǎng)份額，這方面是有利的。

    除了提高服務(wù)質(zhì)量、增加收費透明度之外，患者也是“用腳投票”的，此次民營(yíng)醫院取消藥品加成就是市場(chǎng)競爭的結果。如果醫院因小失大，將減收的部分變相分攤到其他的費用中，從長(cháng)遠來(lái)看肯定是難以為繼。

    民營(yíng)醫院別被藥品加成逼到墻角

    從競爭的角度看，公立醫院本身就具備人才、設備等天然優(yōu)勢，若公立醫院在藥價(jià)上再增加競爭力，民營(yíng)醫院的生存處境勢必更加艱難。只有向公立醫院看齊，用同樣甚至更低的價(jià)格方能吸引患者。因此，不少民營(yíng)醫院自覺(jué)取消了藥品加成，這說(shuō)明，國家對公立醫院的改革產(chǎn)生了“鯰魚(yú)效應”.

    但即使民營(yíng)醫院取消藥品加成，問(wèn)題并非迎刃而解。民營(yíng)醫院若與公立醫院在相同領(lǐng)域展開(kāi)競爭，即使民營(yíng)醫院降價(jià)，也勢必出現“低質(zhì)同價(jià)”現象，民營(yíng)醫院的發(fā)展不可持續。某種程度而言，對于藥品加成，民營(yíng)醫院面臨艱難選擇，若選擇不當，可能被這一醫改舉措“逼到墻角”.

    公立醫院以前的劣勢正在逐漸轉變，而民營(yíng)醫院的服務(wù)、價(jià)格、醫療質(zhì)量必須得進(jìn)一步優(yōu)化，才能站在同一起跑線(xiàn)上。

    根據行業(yè)內的共識，對于取消藥品加成后存在的虧損，民營(yíng)醫院可以通過(guò)加強高端、特色、特需醫療方面來(lái)彌補。此外，醫院在管理體制上也相對比較靈活，可以通過(guò)現代管理模式，進(jìn)一步減少藥品損耗等運營(yíng)成本。

    而隨著(zhù)取消編制等醫院人事制度改革的深入，民營(yíng)醫院的人才瓶頸有望突破，若能抓住這個(gè)機會(huì )大力提高服務(wù)質(zhì)量，立足長(cháng)遠打造獨特品牌，民營(yíng)醫院完全能用優(yōu)質(zhì)且富有特色的服務(wù)贏(yíng)得社會(huì )認同。