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    看病難看病貴是多年以來(lái)困擾民生的難題之一，在醫療改革的制度設計中，建立適應行業(yè)特點(diǎn)的公立醫院人事薪酬制度是一項重要內容，也是十八屆三中全會(huì )確定的深化醫療體制改革的一項重要任務(wù)。今年兩會(huì )，民進(jìn)中央提交了一份提案，題為《關(guān)于推動(dòng)公立醫院人事薪酬制度改革的提案》，建議大力推進(jìn)分級診療和轉診制，調整目前醫務(wù)人員工資中基本工資、津貼、績(jì)效獎金的比例，弱化編制，推動(dòng)醫生多點(diǎn)執業(yè)、自由執業(yè)，大力扶持民營(yíng)醫院發(fā)展。

    民進(jìn)中央常委、浙江大學(xué)醫學(xué)院邵逸夫醫院院長(cháng)蔡秀軍在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，現行的公立醫院人事薪酬制度越來(lái)越不適應新形勢要求，存在著(zhù)醫務(wù)人員整體薪酬水平偏低，薪酬差距不合理；**投入不足，醫院趨利性明顯，導致醫患關(guān)系緊張；醫務(wù)人員的自由流動(dòng)困難，多點(diǎn)執業(yè)難實(shí)現等問(wèn)題。

    建議調整公立醫院醫生基本工資、津貼、績(jì)效獎金的比例

    廣東省教育廳的統計數據顯示，2014年畢業(yè)的研究生、本科生中，醫學(xué)類(lèi)畢業(yè)生的平均薪酬均為最低，分別為4127元/月和2836元/月，分別比畢業(yè)研究生、本科生的平均就業(yè)薪酬低19.82%和9.88%;畢業(yè)研究生平均初次就業(yè)薪酬最低的專(zhuān)業(yè)是臨床醫學(xué)博士，為2100元/月。平均月薪最低的前20個(gè)研究生專(zhuān)業(yè)中，醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)占了13個(gè)。醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)是本科畢業(yè)生平均初次就業(yè)薪酬排名倒數第二的專(zhuān)業(yè)，僅為2515元/月。平均月薪最低的前20個(gè)本科專(zhuān)業(yè)中，醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)占了12個(gè)。

    “據我所了解的情況，中國醫務(wù)人員整體的待遇本身就不太高，但是我看到廣東省教育廳這份統計數據時(shí)，還是吃了一驚。”蔡秀軍說(shuō)。

    目前，公立醫院醫生的薪酬呈現基本工資、津貼與績(jì)效獎金倒掛的局面，基本工資加津貼只占薪酬的30%,而績(jì)效獎金占到了70%.這種倒掛的局面是導致目前醫生工作壓力大、過(guò)分追求經(jīng)濟利益的重要原因之一，也是導致新畢業(yè)醫學(xué)生、青年醫生收入過(guò)低，最終導致醫務(wù)人員積極性不高、人才流失的重要原因。

    “在西方發(fā)達國家，醫生職業(yè)是非常崇高的，因為醫生的工作對象是人，而不是不會(huì )說(shuō)話(huà)、沒(méi)有思想的機器，他承擔的壓力，包括腦力和體力是非常大的，比如外科大夫。如果給醫務(wù)人員的待遇不高，他們可能會(huì )通過(guò)其他方式謀求額外收入，比如炒股，這樣會(huì )造成他精力的分散，醫患關(guān)系緊張的局面可能也與此有一定程度的關(guān)系。”

    蔡秀軍認為，提高中國醫務(wù)人員的待遇非常有必要，有利于穩定醫療隊伍。他同時(shí)強調，一些醫生吃回扣、收紅包和收入低沒(méi)有必然聯(lián)系，“這些違法違規問(wèn)題還是需要立法來(lái)規范和管理。”

    醫生要從“單位人”變成“社會(huì )人”

    雖然國家已經(jīng)允許并鼓勵醫生多點(diǎn)執業(yè)，但由于沒(méi)有具體配套措施，醫生多點(diǎn)執業(yè)難以普遍推開(kāi)。但是，這并沒(méi)能阻止醫生的私下“走穴”.民進(jìn)中央建議，國家應***相應細則，變堵為疏，逐步將醫務(wù)人員納入社會(huì )保障體系。通過(guò)推行全員合同聘用制，建立靈活的用人制度，大力推動(dòng)醫生由“單位人”向“職業(yè)人”轉變，最終實(shí)現醫生的自由執業(yè)。

    通過(guò)允許醫務(wù)人員多點(diǎn)執業(yè)、自由執業(yè)，既可有效提高醫生收入，又能使得寶貴的醫療智力資源得到充分合理的利用，還可以有助于消除目前存在的編制內外同工不同酬的不合理現象。前期可以以省為單位，搭建醫務(wù)人員人才市場(chǎng)，允許醫生在該范圍內自由流動(dòng)（包括公立醫院和民營(yíng)醫院），試點(diǎn)后逐步建立起全國性的醫務(wù)人員人才市場(chǎng)，最終允許醫生自由流動(dòng)、自由執業(yè)。

    蔡秀軍認為，要解決百姓看病難的問(wèn)題，推進(jìn)醫師多點(diǎn)執業(yè)是一個(gè)好辦法，但不是長(cháng)久之計。“從長(cháng)遠來(lái)看，還是要推進(jìn)公立醫院的人事制度改革，讓醫生從‘單位人’轉化為‘社會(huì )人’，由市場(chǎng)來(lái)調節醫生的執業(yè)行為，才能根本性地解決百姓看病難的問(wèn)題，西方國家這方面做得比較好。現在改革牽扯的各方面利益，改起來(lái)比較難，這也是事實(shí)。因此，需要國家做好頂層設計。”