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    《2012年中國成人乙型肝炎免疫預防技術(shù)指南》內容預覽：
 
      一、引言乙型肝炎（乙肝）是由乙肝病毒（HBV）引起的以肝臟損壞為主要病變的傳染病，全球均有分布，但我國是HBV感染率較高的國家。我國自1992年起在全國實(shí)施新生兒接種乙肝疫苗工作，并將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫管理。1992和2006年我國開(kāi)展了兩次乙肝血清流行病學(xué)調查，結果顯示兒童乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶率明顯下降，預防效果顯著(zhù)。為加速控制乙肝進(jìn)程，有必要完善我國乙肝疫苗免疫策略，在做好新生兒乙肝疫苗預防接種的基礎上，逐步實(shí)施新生兒外人群的乙肝疫苗接種工作。在參考國內外最新研究成果的基礎上，結合我國控制乙肝形勢，制訂了《中國成人乙型肝炎免疫預防技術(shù)指南》，旨在幫助預防接種實(shí)施單位、接種人員和疾病控制專(zhuān)業(yè)人員更好地開(kāi)展成人乙肝疫苗接種。

    二、HBV感染的臨床特征及自然病史HBV是一種DNA病毒，屬于嗜肝DNA病毒科，直徑為42nm,基因組長(cháng)約3.2kb,為部分雙鏈環(huán)狀DNA.易感人群暴露于HBV后，病毒通過(guò)血液進(jìn)入肝臟，在肝細胞內**。嬰幼兒期感染HBV的自然史一般可人為地劃分為4個(gè)期，即免疫耐受期、免疫清除期、非活動(dòng)或低（非）**期和再活動(dòng)期.并不是所有感染HBV者都經(jīng)過(guò)以上4個(gè)期。新生兒時(shí)期感染HBV,僅少數（約5%）可自發(fā)清除HBV,而多數有較長(cháng)的免疫耐受期，然后進(jìn)入免疫清除期。但青少年和成年時(shí)期感染HBV,多無(wú)免疫耐受期，而直接進(jìn)入免疫清除期。HBV感染后，因機體差異可表現為亞臨床感染或無(wú)癥狀感染、急性自限性肝炎或暴發(fā)性肝炎。研究顯示，嬰兒、<5歲兒童以及免疫缺陷的成人感染HBV后通常無(wú)癥狀；然而，30%——50%的兒童（≥5歲）及成人感染HBV后會(huì )出現食欲減退、全身乏力、惡心、嘔吐、腹痛、黃疸等早期臨床體征或癥狀，也可出現皮疹、關(guān)節痛及關(guān)節炎等肝外表現[2].HBV感染者如超過(guò)6個(gè)月，可發(fā)展為慢性感染，部分演變?yōu)楦斡不蚋伟Ｐ赂腥菊甙l(fā)展為慢性HBV感染的可能性與HBV感染發(fā)生時(shí)年齡有關(guān).圍生（產(chǎn)）期、嬰幼兒時(shí)期及≥5歲感染HBV者中，分別有90%、25%——30%及5%——10%將發(fā)展成慢性感染.免疫缺陷者（如HIV感染者）感染HBV后，發(fā)展成慢性感染風(fēng)險較高[2-3].高達25%的HBV感染嬰兒和年齡較大兒童最終發(fā)展為肝硬化或HBV相關(guān)的肝細胞癌（HCC）；而成人慢性HBV感染者，發(fā)展為HCC的比例每10年約為5%,是未感染HBV者發(fā)生HCC的概率的100——300倍。

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