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   《 20145年多發(fā)性骨髓瘤NCCN診療指南》內容預覽：
   概述
   多發(fā)性骨髓瘤（MM）是一種以骨髓中積聚漿細胞為特征的惡性腫瘤，可導致骨質(zhì)破壞和骨髓衰竭。據美國癌癥協(xié)會(huì )估計，在2013年美國預計有22,350例新診斷的多發(fā)性骨髓瘤病例，預計有10,710例患者死亡
 
    男性患病的平均年齡為62歲（75%年齡高于70歲），女性患病的平均年齡為61歲（79%年齡高于70歲）。美國流行病學(xué)和最終結果數據庫的報告稱(chēng)，隨著(zhù)更新、更有效的治療方案問(wèn)世，該病的5年生存率已由1975年的25%提高至2003年的34%.多發(fā)性骨髓瘤通常對很多細胞毒性藥物敏感，初始治療或復發(fā)時(shí)治療均是如此。不幸的是療效常是短暫的，當前尚無(wú)可以治愈MM的方法。然而，由于新藥的引入（如沙力度胺、來(lái)那度胺、硼替佐米），關(guān)于MM的治療發(fā)展迅速

    此外，隨著(zhù)對骨髓微環(huán)境越來(lái)越深的理解，為新的聯(lián)合治療方案和新藥研發(fā)奠定了基礎

    細胞遺傳學(xué)異常的相關(guān)研究表明MM為異質(zhì)性疾病，建議采用風(fēng)險等級調整的方法和個(gè)體化治療，以改善患者的治療。 由 NCCN 多發(fā)性骨髓瘤專(zhuān)家組成員機構編寫(xiě)的這些指南中，涉及了 MM 患者的診斷、治療以及隨訪(fǎng)。

    初始診斷檢查
   所有患者的初始診斷檢查應包括病史、體檢以及以下基線(xiàn)血液和生化檢查，以便區分癥狀性和無(wú)癥狀性MM:完整的血細胞計數（**）（帶分類(lèi)計數和血小板計數）；血尿素氮（BUN）；血清肌酐和血清電解質(zhì)；血鈣；白蛋白；乳酸脫氫酶（LDH）；β2微球蛋白。BUN和肌酐升高提示腎功能減退，而LDH水平有助于評估腫瘤細胞負荷。β2微球蛋白水平可反應腫塊情況，現在被認為是評估腫瘤負荷的標準指標。

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