幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    吸入類(lèi)固醇治療相關(guān)的口咽和喉念珠菌病已有相當多的報道。當從吸入器直接吸入后，大量的氣霧狀的類(lèi)固醇積蓄在口腔、咽和喉粘膜表面。這些局部積蓄的類(lèi)固醇通過(guò)兩種獨立的機制，有引起白色念珠菌過(guò)渡繁殖的傾向：破壞粘膜相關(guān)的淋巴組織細胞的免疫功能以及增加唾液中的葡萄糖水平（皮質(zhì)類(lèi)固醇能拮抗胰島素在糖代謝中的作用，葡萄糖則促進(jìn)白色念珠菌的生長(cháng)）。念珠菌可以?xún)H感染喉部而不累及口咽。念珠菌病的白色斑塊在喉鏡下能清楚看到。

    類(lèi)固醇肌病已為人所熟識，是全身用皮質(zhì)類(lèi)固醇治療的并發(fā)癥之一，它導致近端骨骼肌無(wú)力。該并發(fā)癥與類(lèi)固醇治療的劑量和持續時(shí)間相關(guān)。喉肌類(lèi)固醇肌病是通過(guò)局部吸收積蓄的氣霧狀類(lèi)固醇引起的局部并發(fā)癥。典型的體征是喉鏡下看到聲帶內收肌畸形伴發(fā)音時(shí)聲帶閉合不全。

    所有的吸入器都含有能引起炎癥以及化學(xué)性喉炎的推進(jìn)劑和潤滑劑。喉鏡下顯示聲門(mén)入口的粘膜因發(fā)炎所致而變成血紅色； 而且不伴有念珠菌病斑塊和喉肌肌病的特征。

    可見(jiàn)，即使我們的病人的聲嘶懷疑是吸入類(lèi)固醇所致，也需要用喉鏡作聲門(mén)檢查。這樣便可以找到聲嘶的真正原因。

    3.什么是儲霧罐（霧化室）及它有什么功能？

    儲霧罐，如霧化室（見(jiàn)2005-12-13發(fā)表的每周病例），是類(lèi)固醇噴罐與病人之間的裝置，它使霧化的類(lèi)固醇在被吸入之前懸浮在空氣中。儲霧罐不僅能減少口咽和喉部沉積的類(lèi)固醇氣溶膠，而且能增加下呼吸道吸入的氣溶膠。由于儲霧罐能幫助減少氣霧狀的類(lèi)固醇在咽喉粘膜的沉積，所以能預防局部副作用，但并不意味著(zhù)對局部并發(fā)癥的治療。念珠菌病要用抗真菌藥物治療。停用類(lèi)固醇才可以使病變的喉肌得到恢復。

    4.還有什么細微的線(xiàn)索能提示我們的病人得了喉癌？

    o 年齡。喉部惡變發(fā)生于60歲或以上的老年男性。我們的病人無(wú)疑是屬于這一年齡組的。

    o 吸煙（香煙、雪茄和煙斗）。吸煙者較非吸煙者發(fā)生喉癌的危險高達35倍。盡管戒煙3年半，吸煙仍使我們的病人被歸于高危人群。

    我們的病人不具備的其他危險因素包括酒精濫用、營(yíng)養不良、人乳頭瘤病毒感染和免疫抑制。在美國，男女發(fā)病率之比為5：1，黑種人發(fā)病率比白種人高。

    5.結語(yǔ)

    無(wú)論初診病人或一個(gè)經(jīng)常來(lái)看病的病人出現新的主訴，都應當列出一系列的鑒別診斷以指導診療。“一個(gè)病人只有一種疾病”的建議是為了幫助集中注意力于病人目前的疾病；而非鼓勵“管中窺豹”。聰明的臨床醫生不僅集中注意力于主要問(wèn)題，并且同時(shí)還顧及其他次要問(wèn)題。