尋常痤瘡臨床路徑（2010年版）(3)
2010-12-08 10:17
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來(lái)源：衛生部
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 目前，衛計委通過(guò)專(zhuān)家的研究又增加了19個(gè)病種的臨床路徑。其中包括，白癜風(fēng)、淋病、慢性光化性皮炎、蕁麻疹、系統性硬化癥、尋常痤瘡和尋常型銀屑病等皮膚性病科7個(gè)病種的臨床路徑。
（五）治療方案與藥物選擇。
1.局部治療：外用維A酸類(lèi)藥物、過(guò)氧苯甲酰、抗生素、壬二酸、二硫化硒等，用藥時(shí)間視病情而定。
2.系統治療
（1）抗生素治療：應首選四環(huán)素類(lèi)，其次大環(huán)內酯類(lèi)，療程6－12周。其他如磺胺甲惡唑－甲氧芐啶（復方新諾明）和甲硝唑也可酌情使用，但β－內酰胺類(lèi)抗生素不宜選擇。用藥時(shí)間視病情而定。
（2）維A酸治療：主要是口服異維A酸，療程決定于患者體重和每日劑量。須向患者說(shuō)明異維A酸可能引起的不良反應（如皮膚粘膜干燥、肝功能異常、血脂異常、致畸性等）。
（3）激素治療：雌性激素可選擇復方醋酸環(huán)丙酮片、醋酸環(huán)丙氯地孕酮等，應當根據患者月經(jīng)周期服用，療程3－4個(gè)月或視病情而定。抗雄激素藥物可選擇安體舒通、甲氰咪胍等，主要用于女性患者。糖皮質(zhì)激素主要用于嚴重的結節囊腫性痤瘡、暴發(fā)性痤瘡或聚合性痤瘡的炎癥期，多采用小劑量短期使用。
3.物理治療：光動(dòng)力療法如單純藍光（415nm）、藍光與紅光（630nm）聯(lián)合療法、紅光+5－氨基酮戊酸（5－AALA）療法等；果酸療法；激光療法如1450nm激光、強脈沖光（IPL）、脈沖染料激光等；粉刺挑除；結節和（或）囊腫內糖皮質(zhì)激素注射；囊腫切開(kāi)引流；治療時(shí)間視病情而定。
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