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  《核醫學(xué)科的布局和輻射安全防護要求研究》是2015年廣東省輻射防護協(xié)會(huì )承擔國家環(huán)境保護部委托的科研項目，為醫療行業(yè)輻射防護及環(huán)保管理部門(mén)的監管提供科學(xué)依據。本刊選摘課題成果

  隨著(zhù)近些年核醫學(xué)不斷應用到診療中，不少醫院已建或擬建核醫學(xué)科室。醫護人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，是否具有多學(xué)科的專(zhuān)業(yè)知識背景，都是臨床核醫學(xué)科的布局和輻射安全防護要求需要考慮的輻射安全因素之一。

  醫護人員素質(zhì)及構成的特殊性

  核醫學(xué)是一門(mén)綜合性邊緣學(xué)科，涉及臨床醫學(xué)、生物學(xué)、核物理學(xué)、放射化學(xué)、藥學(xué)、電子工程學(xué)、計算機等學(xué)科，是一個(gè)多專(zhuān)業(yè)、多層次的綜合技術(shù)結構體，要求該科室的醫護人員需具備多學(xué)科知識，并配備物理技師等專(zhuān)業(yè)人員。醫師主要負責對病人進(jìn)行診斷、治療，并提出治療意見(jiàn)，需要有核醫學(xué)科背景，了解輻射防護知識，具有相應的證書(shū)；技師主要在上級醫師指導下負責輔助同位素技術(shù)相關(guān)工作，包括儀器的安裝使用、同位素的貯存保管、放射性核素用量的計算等，需具有《技師證》；護士主要根據開(kāi)展的放射性核素項目進(jìn)行操作及完成科室內的其它相關(guān)事務(wù)，應具有專(zhuān)業(yè)輻射防護技術(shù)知識和相應的《放射性工作人員證》和《輻射工作人員初級上崗證》。

  醫務(wù)人員配備

  廣東省自1958年開(kāi)展核醫學(xué)診療工作，50多年來(lái)，越來(lái)越多的醫療單位開(kāi)展臨床核醫學(xué)，基本遍布全省21個(gè)地級市，已經(jīng)形成設備與核素應用種類(lèi)和數量多、診療項目多和診療人數多的核醫學(xué)大省。據不完全統計，目前廣東省開(kāi)展臨床核醫學(xué)診治工作的醫院84家，放射工作人員743名，擁有各類(lèi)核醫學(xué)設備151臺，核醫學(xué)診斷檢查的年頻率為每千人口9.72人次，核醫學(xué)治療的年頻率為0.38人次/千人。

  本課題現場(chǎng)調研的10家醫院中，核醫學(xué)科醫務(wù)人員最少的有5人，最多的有22人。大部分都經(jīng)過(guò)放射工作人員培訓、輻射工作人員上崗培訓和核醫學(xué)相關(guān)崗位培訓，也有少部分人存在無(wú)證上崗，尤其他科室人員兼顧核醫學(xué)工作；每家醫院都至少有1名核醫學(xué)副高級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員。

  醫務(wù)人員配備及資質(zhì)管理問(wèn)題

  醫務(wù)人員配備及資質(zhì)管理問(wèn)題主要表現在核醫學(xué)科專(zhuān)業(yè)人才的缺少，人員不足，主要原因是新人難招，大多數對核醫學(xué)行業(yè)的了解不透徹，不愿從事該行業(yè)。還有部分人員未經(jīng)過(guò)放射工作人員培訓和核醫學(xué)培訓就上崗。同時(shí)因為專(zhuān)業(yè)人才的缺少，部分小一些的醫院很難做到至少有1名核醫學(xué)副高級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的專(zhuān)職人員，一般都是***人員。而核醫學(xué)涉及學(xué)科多，目前從事核醫學(xué)的人員主要專(zhuān)業(yè)為醫學(xué)，怎樣才能促使不同學(xué)科的人員融合到核醫學(xué)，做到相互補充、相得益彰，是核醫學(xué)面臨的主要難題。如何從制度上對核醫學(xué)從業(yè)人員的資質(zhì)進(jìn)行規范，是核醫學(xué)行業(yè)和審管部門(mén)的難題。
  醫務(wù)人員配備及資質(zhì)管理要求

  核醫學(xué)科人員配備根據其具體開(kāi)展項目參照《醫療機構制備正電子類(lèi)放射性藥品質(zhì)量管理規范》、《核醫學(xué)科住院醫師規范化培訓基地標準細則》和《放射性藥品使用許可證》許可條件對照表進(jìn)行要求。

  （1）具有取得執業(yè)醫師資格，經(jīng)核醫學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓1年以上，并獲中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員；從事放射性藥品治療的醫療機構，還必須配備核醫學(xué)副高級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員；

  （2）具有中專(zhuān)以上文化程度或經(jīng)核醫學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓，從事本專(zhuān)業(yè)三年以上的技術(shù)人員；

  （3）操作放射性物質(zhì)的人員應持有衛生行政部門(mén)發(fā)給的《放射工作人員證》和環(huán)保部門(mén)頒發(fā)的《輻射工作人員上崗證》；

  除具備以上三點(diǎn)，制備正電子類(lèi)放射性藥品的醫療機構還應該：

  （4）配備專(zhuān)門(mén)從事加速器、自動(dòng)合成模塊操作的專(zhuān)業(yè)人員，并取得崗位操作證書(shū)；

  （5）配備放射性藥品質(zhì)量控制與檢測人員，應經(jīng)中國藥品生物制品檢定所或國家食品藥品監督管理局授權的藥品檢驗機構專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓，并取得培訓合格證書(shū)；

  （6）指定輻射防護負責人員，負責本單位開(kāi)展相關(guān)輻射防護工作。負責人應具有核醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識、具有化學(xué)或藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)大學(xué)學(xué)歷，有能力對放射性藥品制備過(guò)程和質(zhì)量控制中的實(shí)際問(wèn)題作出正確的判斷和處理，對本規范的實(shí)施和產(chǎn)品質(zhì)量負責。