調研:多點(diǎn)執業(yè)能否增加醫生陽(yáng)光收入?
2016-11-08 18:38
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來(lái)源:多點(diǎn)執業(yè),醫生收入,調研
責任編輯:謝嘉
[導讀] 從2009年多點(diǎn)執業(yè)政策發(fā)布至今,已經(jīng)有越來(lái)越多的醫生參與到多點(diǎn)執業(yè)中來(lái),但與此同時(shí),新舊觀(guān)念的沖突、技術(shù)準入的壁壘、職稱(chēng)晉升的障礙等各種現實(shí)問(wèn)題,也使得該項政策的推進(jìn)面臨諸多考驗。
從2009年多點(diǎn)執業(yè)政策發(fā)布至今,已經(jīng)有越來(lái)越多的醫生參與到多點(diǎn)執業(yè)中來(lái),但與此同時(shí),新舊觀(guān)念的沖突、技術(shù)準入的壁壘、職稱(chēng)晉升的障礙等各種現實(shí)問(wèn)題,也使得該項政策的推進(jìn)面臨諸多考驗。
在此背景下,專(zhuān)注于醫療圈調研的醫米調研對來(lái)自全國不同地區4739名不同層次的執業(yè)醫師進(jìn)行了相關(guān)調查,得出了很多值得關(guān)注的數據。當前醫生多點(diǎn)執業(yè)的比例有多大?什么樣的醫生、哪些科室的醫生更容易選擇多點(diǎn)執業(yè)?記者就此專(zhuān)訪(fǎng)了該項調查的負責人,醫米調研總監楊傳敏。
中國青年報:開(kāi)展醫生多點(diǎn)執業(yè)的調查是基于怎樣的考慮?
楊傳敏:多點(diǎn)執業(yè)、醫生集團、醫生品牌,這些過(guò)去在體制內罕有的關(guān)鍵詞,最近越來(lái)越成為醫療行業(yè)關(guān)注的熱點(diǎn)。今年,各地方的多點(diǎn)執業(yè)政策紛紛***。比如深圳規定注冊醫師多點(diǎn)執業(yè)無(wú)需第一執業(yè)地點(diǎn)審核同意。
醫生在現實(shí)中如何多點(diǎn)執業(yè),是否需要備案,如何解決在第二、第三執業(yè)點(diǎn)的從業(yè)風(fēng)險,如何協(xié)調和第一執業(yè)點(diǎn)的關(guān)系,這些都是我們希望通過(guò)調研了解的。特別是我們調研的公立醫院的醫生,他的職稱(chēng)評定、晉升空間,實(shí)際上和傳統單位的看法是分不開(kāi)的。所以醫生面對多點(diǎn)執業(yè)有哪些顧慮,多點(diǎn)執業(yè)是否會(huì )提高他們的收入,都是我們非常希望了解的。
中國青年報:調查有哪些發(fā)現?
楊傳敏:根據我們的調研數據,大約1/5的醫生聲稱(chēng)自己有多點(diǎn)執業(yè)經(jīng)歷,其中醫院安排的多點(diǎn)執業(yè)和醫生主動(dòng)選擇的多點(diǎn)執業(yè)各占一半。特別是主任醫師這個(gè)層級,超過(guò)四成有多點(diǎn)執業(yè)經(jīng)歷。在麻醉、中醫、五官科、外科和檢驗影像科,醫生多點(diǎn)執業(yè)的比例更高。
我們還發(fā)現,在多點(diǎn)執業(yè)時(shí),大部分醫生(55%)最關(guān)注的是酬勞,有18%的醫生最關(guān)注私密性。有意思的是,一線(xiàn)城市的醫生較其他級別城市的醫生更看重“私密性”.事實(shí)上,大城市大醫院的醫生有更多的多點(diǎn)執業(yè)和提升自己收入的機會(huì ),但他們同時(shí)需要在增收和搞好與院方關(guān)系之間達到平衡。
此外,還有45.7%的醫生說(shuō)他們多點(diǎn)執業(yè)是為了提升自己的個(gè)人知名度。這也是特別有趣的一個(gè)結果,這表明相對于傳統的醫院平臺,越來(lái)越多的醫生開(kāi)始重視自己的個(gè)人品牌。
中國青年報:多點(diǎn)執業(yè)能給醫生增加陽(yáng)光收入嗎?
楊傳敏:根據我們的調研,實(shí)際的增收是很有限的。只有少數醫生(9%)表示通過(guò)多點(diǎn)執業(yè)增收超過(guò)原收入的一半。同時(shí),近四成醫生說(shuō)他們的收入并沒(méi)有通過(guò)多點(diǎn)執業(yè)增加。實(shí)際上我們在調研中也發(fā)現,這些醫生有一部分是接受醫院的指定任務(wù),比如去醫聯(lián)體多點(diǎn)執業(yè),這樣的多點(diǎn)執業(yè)雖然是以自愿為前提,但是沒(méi)有額外的收入。
中國青年報:約1/5的醫生有多點(diǎn)執業(yè)經(jīng)歷,這個(gè)比例并不高,這是否說(shuō)明醫生群體對改變現狀并沒(méi)有太大的欲望和動(dòng)力?
楊傳敏:現實(shí)和意愿是有差距的。醫米調研一次有上萬(wàn)名醫生參與的調研顯示,我國超過(guò)六成的醫生考慮過(guò)跳出體制工作。在被問(wèn)到理想的執業(yè)方式時(shí),只有小部分醫生(17%)希望保持原狀、專(zhuān)注在原來(lái)的醫療機構工作。其余醫生都希望自己的職業(yè)狀態(tài)有所改變,接近一半醫生會(huì )選擇去“體制內醫生集團”,三成醫生選擇“體制外醫生集團”,或自己創(chuàng )業(yè)開(kāi)辦診所和醫院。
中國青年報:超過(guò)六成醫生考慮過(guò)跳出體制,您覺(jué)得這背后的原因是什么?和當前醫生的工作現狀有關(guān)嗎?
楊傳敏:我們認為,接受過(guò)專(zhuān)業(yè)化培訓的中國醫生,他們的陽(yáng)光收入和他們的職業(yè)所承擔的風(fēng)險和壓力,付出的勞動(dòng),以及接受培訓的時(shí)間成本是不對應的。
我們兩個(gè)月前發(fā)布的醫生薪酬調研顯示,只有16%醫生對自己的收入滿(mǎn)意,特別是從業(yè)6——10年的醫生,到了上有老下有小的階段,對自己的薪酬最不滿(mǎn)意。在中國,醫生相比其他職業(yè),教育周期長(cháng),畢業(yè)后還需要參加規范化培訓,因此相比同齡人,工作起步晚。雖然在發(fā)達國家醫生這個(gè)職業(yè)多與高薪掛鉤,但在國內,情況不容樂(lè )觀(guān)。我們的調研數據顯示,超三成的醫生認為自己“經(jīng)濟條件拮據” 或“經(jīng)濟條件差”,還有接近一成的醫生認為自己經(jīng)濟條件很差。
總體而言,由于醫患矛盾、醫生陽(yáng)光收入不高,中國醫生對自己的職業(yè)滿(mǎn)意度是比較低的,這也使他們期望改善原來(lái)的狀態(tài),以多點(diǎn)執業(yè)、參與醫生集團等方式提升職業(yè)發(fā)展空間,以及帶來(lái)更多的陽(yáng)光收入。
中國青年報:是什么原因造成了這種理想和現實(shí)的巨大差異?醫生在選擇的時(shí)候會(huì )有哪些顧慮?
楊傳敏:現實(shí)中,醫生一方面希望改變現有執業(yè)方式,另一方面難以舍棄公立醫院的各類(lèi)福利。因為職稱(chēng)評定、醫生的學(xué)術(shù)地位等,都需要在體制內完成。多點(diǎn)執業(yè)最大的阻力來(lái)自第一執業(yè)醫院與醫生之間的利益沖突。在大醫院滿(mǎn)負荷運行的情況下,第一執業(yè)醫院自然希望醫生完全投入本院工作。
中國青年報:在歐美等地,醫生執業(yè)的情況怎樣?
楊傳敏:我們專(zhuān)門(mén)研究過(guò)美國醫生的執業(yè)狀況,發(fā)現不同國家差異還是很大的。***執業(yè)或者在醫生集團里執業(yè)比較普遍。歐美醫生是高收入群體,社會(huì )地位比較高。而且,醫保控費的介入,讓醫生、病人和支付方實(shí)際上形成了一個(gè)利益共同體。
中國青年報:您感覺(jué)未來(lái)國內醫生的就業(yè)形勢會(huì )是怎樣的趨勢?這種趨勢會(huì )有助于緩解當前的就醫難嗎?
楊傳敏:這個(gè)很難回答,近10年主要看醫改政策,以及其他利益相關(guān)方的推進(jìn)。但趨勢是,越來(lái)越多的醫生希望自己的職業(yè)和專(zhuān)業(yè)獲得認可,越來(lái)越多醫生重視自己的個(gè)人品牌。需要注意的是,當前的去編制可能會(huì )對醫生,特別是基層醫生的職業(yè)選擇產(chǎn)生較大的影響。
希望這種趨勢可以釋放更多醫療資源,增加供給。但是就醫難是一個(gè)更復雜的問(wèn)題,和我們的分級診療落地,以及提高基層醫生的診療水平也有關(guān)系。
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