68歲黃某一個(gè)月前因上腹部疼痛、皮膚漸進(jìn)性黃染于浙江當地醫院就診,醫生懷疑為胰腺腫瘤,建議前往上海手術(shù)治療。聽(tīng)說(shuō)瑞金醫院的胰腺手術(shù)全國聞名,一家人陪著(zhù)老黃慕名趕來(lái)。入院后經(jīng)我院胰腺疾病多學(xué)科聯(lián)合會(huì )診,明確診斷為胰頭惡性腫瘤,且局部已有淋巴結轉移。考慮患者年齡偏大,手術(shù)風(fēng)險高,為避免傳統開(kāi)腹手術(shù)帶來(lái)的巨大創(chuàng )傷,眾位專(zhuān)家討論決定為患者做機器人胰十二指腸切除術(shù)。
胰十二指腸切除術(shù)被公認為最復雜和難度最大的手術(shù)之一,由于胰頭處于腹腔的中心區域,與十二指腸、膽總管等腹部重要器官緊密相連,緊挨著(zhù)腹主動(dòng)脈、下腔靜脈等重要血管。胰頭一旦有病變,需將相連的十二指腸、膽囊、膽總管、胃一塊切除,同時(shí)要行胰腺空腸、膽管空腸和胃空腸三個(gè)吻合。如此高難度的手術(shù),對主刀醫師的要求很高,而彭承宏教授對胰腺腫瘤切除早已駕輕就熟,他帶領(lǐng)團隊每年完成胰腺手術(shù)400余例,他們自2004年在國內率先開(kāi)展腹腔鏡胰腺手術(shù)以來(lái),于2010年又開(kāi)展了達芬奇機器人胰腺手術(shù),迄今已完成機器人胰腺手術(shù)近400例,居全國之冠、世界第二,并取得良好的臨床效果。
4月15日上午10點(diǎn),一切準備就緒,彭承宏教授進(jìn)入手術(shù)室,手術(shù)正式開(kāi)始。經(jīng)驗豐富的他一步步切除標本,清掃淋巴結。不到兩個(gè)小時(shí),他與他的手術(shù)團隊便將腫瘤完整切除,從下腹部一個(gè)約4厘米小切口取出標本,裝進(jìn)標本袋里,預示手術(shù)上半場(chǎng)結束。隨后,機器重新安裝,彭主任開(kāi)始手術(shù)的下半場(chǎng),即消化道重建(胰腸、膽腸、胃腸三大吻合)。整臺手術(shù)十分順利,全程僅耗時(shí)4小時(shí),術(shù)中出血不足50ml.隨著(zhù)病人被推出手術(shù)室,標志著(zhù)我院第100例達芬奇胰十二指腸切除術(shù)圓滿(mǎn)完成。
傳統的胰腺外科手術(shù)切口大,出血多,傷口暴露時(shí)間長(cháng),病人恢復較慢。而機器人手術(shù)則可通過(guò)放大10倍的三維成像系統做到更加精確的切割、縫合等操作,減少術(shù)中出血,對病人的創(chuàng )傷大大減少,且在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面沒(méi)有明顯差別,因此機器人手術(shù)術(shù)后恢復明顯加快。目前老黃已康復出院。
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