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    針對目前第三代頭孢菌素臨床應用廣泛，皮試液濃度及配制方法不統一，高過(guò)敏體質(zhì)者在使用頭孢菌素類(lèi)藥物之前要求用擬用品做皮試，為保障患者用藥安全，在臨床護理工作中總結出兩種不同劑量的頭孢曲松皮試液的配制方法。此方法簡(jiǎn)單易記，準確性較高，供同行們參考。

    目前第三代頭孢菌素廣泛應用于臨床，用青霉素G所作的皮試并不能測出所有對非青霉素G的其他青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)抗生素有特異免疫反應性的個(gè)體［1］，若僅根據青霉素G過(guò)敏史或皮試陽(yáng)性即武斷地禁用其他青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)抗生素將使許多患者失去用藥機會(huì )。高過(guò)敏體質(zhì)者在使用頭孢菌素類(lèi)藥物之前必須做皮試［2］。目前國內有關(guān)頭孢菌素類(lèi)藥物皮試液濃度說(shuō)法不一，而且頭孢曲松皮試液配制方法教科書(shū)和藥典均無(wú)記載。有的產(chǎn)品在說(shuō)明書(shū)中要求用藥前做皮試［3，4］，并規定皮試液參考濃度為300~600 μg/ml。另有關(guān)文獻報道，β-內酰胺類(lèi)抗生素臨床應用存在的一個(gè)大問(wèn)題就是過(guò)敏反應，而過(guò)敏反應與用藥劑量無(wú)關(guān)［5］。目前大多數醫院臨床所用皮試液濃度為 300~500 μg/ml，配制使用注射器有5 ml和1 ml，有的用5 ml注射器抽取藥液0.04 ml，其準確性難以肯定。為保障患者用藥安全、避免醫患**，我科近幾年在臨床應用頭孢菌素之前，應用擬用品皮試，選用的皮試液濃度為500 μg/ml。現將頭孢曲松皮試液配置方法介紹如下。

    1 材料與方法

    1.1 材料 75%酒精、棉簽、頭孢曲松1支（上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，批號SH0693）、生理鹽水1瓶（石家莊四藥有限公司生產(chǎn)，批號050628442）、5 ml和1 ml注射器（生產(chǎn)許可證：魯食藥監械生產(chǎn)許20050048號，標準號：GB15810-2001,通過(guò)ISO9001質(zhì)量認證）。

    1.2 方法

    1.2.1 大劑量頭孢曲松皮試液的配置 第一步，在原粉針劑為1 g的頭孢曲松鈉中加入用5 ml注射器抽取的生理鹽水4 ml,充分溶化，使濃度達到250 mg/ml。第二步，用1 ml注射器從上液中抽取0.2 ml,加入100 ml生理鹽水中，即成濃度為500 μg/ml的皮試液。

    1.2.2 小劑量頭孢曲松皮試液的配置 第一步：在原粉針劑為1 g的頭孢曲松鈉中加入用5 ml注射器抽取的生理鹽水4 ml,充分溶化，使每毫升濃度為250 mg/ml。第二步：用1 ml注射器從上液中抽取0.2 ml,加生理鹽水至1 ml，使其濃度為50 mg/ml。第三步：取0.1 ml，加生理鹽水至1 ml，使其濃度為5 mg/ml。第四步：取0.1 ml，加生理鹽水至1 ml，即成濃度為500 μg/ml的皮試液。

    1.3 注意事項

    （1）每次需抽動(dòng)皮試針管活塞使針管腔內有一小氣泡，然后彈動(dòng)皮試針管，使氣泡在針管腔內倒轉4~5周將藥液混勻，確保皮試液的劑量準確［6］。

    （2）為減少誤差，配制皮試液時(shí)必須用1 ml注射器。

    （3）做皮試前要詢(xún)問(wèn)有無(wú)青霉素、頭孢菌素類(lèi)藥物過(guò)敏史，并備好鹽酸腎上腺素等急救藥物。