又要取消/縮減醫務(wù)人員編制？多地衛健委發(fā)文，“減編”真的來(lái)了？
2024-04-07 08:35
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來(lái)源：見(jiàn)文末
作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 多地醫務(wù)人員被“減編”，到底為何？
2月27日，湖南省人力資源和社會(huì )保障廳發(fā)布了《湖南省衛生健康委直屬事業(yè)單位2024年公開(kāi)招聘公告》，擬計劃為212個(gè)醫務(wù)崗位招聘276名工作者。然而，僅僅兩個(gè)星期過(guò)后，就在3月14日，該部門(mén)又發(fā)布了《2024湖南省衛生健康委直屬事業(yè)單位招聘部分崗位降低開(kāi)考比例、取消招聘計劃公告》，宣布：因部分崗位報名人數達不到開(kāi)考比例, 對未達到開(kāi)考比例的崗位取消招聘計劃。
此前，湖南省多地已開(kāi)展過(guò)編外人員的清退工作。據悉，2023年5月至10月間，湖南各地衛健系統便已清退了至少1600余人。其中，湘潭縣委編辦的相關(guān)負責人表示：將進(jìn)一步加大工作力度，推動(dòng)編外用工平穩減少。對此，有很多人表示不解：編外人員清退了，那么多工作怎么辦呢？有網(wǎng)友無(wú)奈地回答：只能加大編內人員的工作量了，除此之外別無(wú)辦法。而今，編內人員的招聘人數再次縮減，這讓很多一線(xiàn)醫護“叫苦不迭”。近幾個(gè)月來(lái)，類(lèi)似的事件已發(fā)生多起。在湖南省發(fā)布公告的同一天，安徽省也發(fā)布了《關(guān)于2024年度臨泉縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘崗位核減或取消情況的公告》，當地婦幼保健計劃生育服務(wù)中心、疾病預防控制中心及各地區衛生院的22個(gè)核招崗位招聘被取消。3月4日，青島城陽(yáng)區政務(wù)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于2024年青島市城陽(yáng)區衛生健康局所屬事業(yè)單位公開(kāi)招聘取消及核減部分招聘計劃的公告》，規定：應聘人數達不到規定比例的招聘崗位，計劃招聘為1人的，取消招聘崗位；計劃招聘2人（含）以上的，按規定的比例相應核減招聘人數。早在去年3月末，黑龍江衛健委也發(fā)布了《2023年上半年事業(yè)單位公開(kāi)招聘取消、縮減部分崗位招聘計劃公告》，明確了考試招聘取消、縮減部分崗位招聘計劃。
面向社會(huì )公開(kāi)招聘編制內工作人員143名，但僅僅14天后，從相關(guān)表格明細看出，取消了15個(gè)崗位，比如黑龍江省神經(jīng)精神病醫院的急診科醫師、介入科醫師等，黑龍省傳染病防治院臨床外科醫生、放療科醫生。
去年10月，四川省14個(gè)城市34個(gè)地區/醫療機構發(fā)布了下半年事業(yè)單位(醫療)招聘崗位的取消公告。一地的《公告》稱(chēng)，根據報名情況，因部分崗位報名繳費人數未達1：3開(kāi)考比例，按照相關(guān)規定取消崗位或降低開(kāi)考比例，但其中多數為取消崗位處理。今年1月~3月，四川綿陽(yáng)、內江等多個(gè)城市再次發(fā)布了招聘崗位調減、取消公告，取消了部分衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的崗位招聘。今年1月4日，江蘇省衛健委也發(fā)布了《直屬事業(yè)單位2024年公開(kāi)招聘工作人員部分崗位取消或核減的公告》，48個(gè)崗位的招聘遭到裁減或取消，其中不乏蘇州大學(xué)附屬第一醫院等“大三甲”醫院中心血管內科等熱門(mén)科室。
隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展和變革，政策也在不斷調整和改變，而事業(yè)編制的取消正是這樣的一項政策調整。對于事業(yè)編制工作者來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一件令人不安的消息，但是對于社會(huì )和國家來(lái)說(shuō)，這可能是一項重大的變革。之前，網(wǎng)上流傳著(zhù)一張圖片：將被取消的42種編制。而這其中，醫生、科研人員均涵蓋在內。
此前，“多地三甲醫院招聘無(wú)人報名”的消息在網(wǎng)絡(luò )流傳，引發(fā)廣泛關(guān)注。有媒體記者查詢(xún)相關(guān)官方網(wǎng)站，并采訪(fǎng)了多家醫院后發(fā)現，確實(shí)出現了一些三甲醫院崗位無(wú)人報考的情況，原因多樣。從黑龍江省“取消招聘公告”中附屬的表格來(lái)看，做出取消招聘計劃的醫院均為當地知名的三甲或三級醫院，如湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）、湖南省腫瘤醫院、湖南省婦幼保健院等。取消招聘的崗位多為一線(xiàn)，如急診、內科、麻醉科等。值得注意的是，在這些招聘中，95%的崗位對學(xué)歷的要求均為碩士研究生及以上，所有的崗位對應聘者年齡的要求均在30歲及以下。一個(gè)醫學(xué)生，在本碩連讀的情況下，從上小學(xué)開(kāi)始需要19年的時(shí)間。按6歲上學(xué)來(lái)算，其畢業(yè)已25歲，再加上規培2年，其27歲時(shí)才能成為住院醫師。再加上執業(yè)醫師考試等各大關(guān)卡，多數醫生成為執業(yè)醫師時(shí)已年近或超過(guò)招聘年齡限制。黑龍江省傳染病防治院的相關(guān)負責人指出：招聘崗位相關(guān)薪酬待遇是按照當地事業(yè)單位要求來(lái)的，至于崗位縮減，是多方面原因造成的。黑龍江省神經(jīng)精神病醫院相關(guān)聯(lián)系人也表示：報考情況并非今年如此，以前也有，最近幾年都這樣。之所以報考人數不多，他分析除受相關(guān)資質(zhì)“卡殼”外，相關(guān)崗位的待遇與南方也有差別，留不住人。所以，即便是要求本科學(xué)歷，一些崗位也招不滿(mǎn)，然后會(huì )繼續招。2011年，中共中央國務(wù)院關(guān)于分類(lèi)推進(jìn)事業(yè)單位改革的指導意見(jiàn)中對于編制問(wèn)題指出，使用事業(yè)編制且只減不增。至此，我國就拉開(kāi)了事業(yè)單位改革的大幕。2016年中共中央辦公廳和國務(wù)院相繼印發(fā)的文件中均指出，應落實(shí)醫療衛生機構用人自主權，進(jìn)行編制管理方式改革的探索，逐步實(shí)行備案制，以聘用制等方式形成能進(jìn)能出的靈活用人機制。關(guān)于醫生編制話(huà)題的討論從未停歇。在近日海南省人民政府辦公廳印發(fā)的《海南省推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》中提出：“推進(jìn)公立醫院去行政化改革，取消公立醫院的行政級別，逐步推行院長(cháng)職業(yè)化和聘任制，實(shí)行全員聘用管理。”正因如此，海南去行政化的文件引發(fā)了眾多醫生的焦慮，擔心自己也要面臨“失業(yè)危機”。然而實(shí)際上，醫生并非“青春飯”工種，經(jīng)驗與技術(shù)呈絕對正相關(guān)。且行業(yè)壁壘較高，不可能出現外來(lái)競爭者。此外，醫生的培養對于學(xué)校和醫院的依賴(lài)性較強，再加上清晰的職稱(chēng)晉升制度，很難出現彎道超車(chē)的情況。何時(shí)能切實(shí)增加醫務(wù)人員編制、減輕工作強度、提升醫生待遇？2023年青島市“兩會(huì )”期間，該市政協(xié)委員李大林提出：應提高公立醫院醫護人員薪酬待遇，增加醫務(wù)人員編制。醫護職業(yè)是高風(fēng)險崗位，工作高壓力、高負荷、高強度，而醫護人員薪酬待遇與勞動(dòng)付出卻不成正比。李大林指出，要增加醫務(wù)人員編制，提高醫患比，減輕工作強度，保障醫務(wù)人員的身心健康。建議相關(guān)行政部門(mén)出臺關(guān)于醫務(wù)人員勞動(dòng)強度規定，超過(guò)勞動(dòng)時(shí)間、強度，根據超過(guò)額度給予相應補償；強制帶薪休假，強制體檢；嚴格控制醫務(wù)人員連續工作時(shí)間，超過(guò)上限，強制休息。合理提高醫務(wù)人員薪酬待遇，針對基層和人才缺乏的崗位，制定一些有針對性的優(yōu)惠政策，增加培訓晉升機會(huì )，重點(diǎn)加強特色專(zhuān)科、公共衛生等方面的培養培訓。今年全國兩會(huì )期間，全國人大代表張伯禮院士提出了關(guān)于基層醫務(wù)人員“縣管鄉用”制度問(wèn)題的建議。他指出，盡管我國醫療改革取得了顯著(zhù)成效，鄉鎮和農村衛生院的醫療水平有所提高，但基層醫療人才力量仍然薄弱，醫療資源匱乏的問(wèn)題依然嚴峻。張伯禮代表建議，為了解決基層醫生“招不來(lái)、留不住”的困境，需要從國家層面制定基層醫務(wù)人員“縣管鄉用”的管理制度。對此，張伯禮舉例說(shuō)：一些地方僅僅掛靠名義，卻未真正落實(shí)“縣管鄉用”的政策；派遣到鄉村的醫生與縣醫院的醫生相比，編制不明確，晉升、進(jìn)修甚至學(xué)習的機會(huì )不同，待遇不同，同樣的工作卻得到不同的報酬；鄉村醫生和縣醫院醫生混編，輪流到鄉鎮醫院值班難以有效落實(shí)。此外，還存在編制歸屬不同、決策繁多、管理機制不暢等問(wèn)題。1、明確“縣管鄉用”的定位，實(shí)施“區域統籌、縣管鄉用，混編調配、上下兼顧”的管理模式。這意味著(zhù)縣域內的正式醫務(wù)人員將混編，由縣醫院統一管理，確保人員身份和待遇相同。2、實(shí)行混編輪流到鄉鎮衛生院工作2年的制度，并進(jìn)行定期輪換。3、省編制部門(mén)將“縣管鄉用”醫師編制納入縣醫院，實(shí)現統一管理。4、建立健全財政投入機制，確保經(jīng)費保障，提高外派醫務(wù)人員的積極性，并在職稱(chēng)晉升、評優(yōu)評先等方面給予一定傾斜。5、加大對基層醫務(wù)人員的職業(yè)培訓、在職進(jìn)修、學(xué)術(shù)活動(dòng)、科研教學(xué)等方面的支持力度，以提高他們的業(yè)務(wù)能力。這些建議旨在通過(guò)制度創(chuàng )新和政策支持，吸引和留住優(yōu)秀的醫療衛生人才，提升基層醫療服務(wù)水平，實(shí)現“小病不出村、大病不出縣”的目標。通過(guò)這樣的改革，希望能夠讓基層醫生“招得來(lái)、留得住”，從而更好地服務(wù)于農村居民，保障他們的健康。在醫療機構，還有一個(gè)群體其實(shí)也占據了大量的編制名額，即醫院的行政人員。基于此，在 2022 年 11 月，云南衛健委發(fā)布了關(guān)于公開(kāi)征求《云南省「十四五」衛生健康人才發(fā)展規劃（征求意見(jiàn)稿）》意見(jiàn)的公告（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《公告》）。公告明確指出：管理人員占比不超過(guò)單位編制數的10%，醫、藥、技人員占比不低于單位編制數的60%，編制使用向急需緊缺崗位傾斜。內容來(lái)源于云南省衛生健康委員會(huì )和大多數科室在盡量縮減編制名額不同，由于急診、兒科近年來(lái)報考以及愿意從事此類(lèi)專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)生越來(lái)越少，衛生部門(mén)在分配編制名額時(shí)一般會(huì )向這兩個(gè)科室傾斜。比如 A 市今年只有 20 個(gè)醫療崗位編制名額，為了吸引醫學(xué)生從事急診和兒科專(zhuān)業(yè)，則可能會(huì )將這 20 個(gè)名額中的一半分給這兩個(gè)科室。而剩下的一半則由其他諸多科室予以「爭搶」。通過(guò)分配編制名額的問(wèn)題實(shí)現醫學(xué)生從業(yè)方向的分流，更好的保證急診和兒科因欠缺人手而導致的公立醫療機構難以正常運行的現象。這其實(shí)也是將編制用于加強重點(diǎn)領(lǐng)域和重要工作。用取消/縮減編制緩解經(jīng)濟問(wèn)題？醫療行業(yè)的長(cháng)遠發(fā)展更需重視打破鐵飯碗似乎不再只是紙上談?wù)劊译S著(zhù)老齡化的加劇，養老、醫療等開(kāi)支越來(lái)越多，縮減編制人員，減輕政府負擔則成了節流里的重要改革措施之一。但是，縮減醫務(wù)人員編制可能會(huì )帶來(lái)一系列的弊端，這些弊端不僅影響醫務(wù)人員的個(gè)人發(fā)展和工作積極性，還可能對整個(gè)醫療系統的運行效率和服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生負面影響，縮減醫務(wù)人員編制可能會(huì )帶來(lái)一系列的弊端，這些弊端不僅影響醫務(wù)人員的個(gè)人發(fā)展和工作積極性，還可能對整個(gè)醫療系統的運行效率和服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生負面影響：人才流失：編制是許多醫務(wù)人員選擇工作單位的重要因素之一。縮減編制可能導致一些有能力的醫務(wù)人員選擇離開(kāi)，尤其是那些無(wú)法獲得編制的高層次人才，他們可能會(huì )轉向其他省份或私立醫療機構。工作積極性降低：編制內人員通常享有更穩定的工作保障和更完善的福利待遇。縮減編制可能導致在編人員感到不安全，從而影響他們的工作積極性和忠誠度。服務(wù)質(zhì)量下降：醫務(wù)人員是醫療服務(wù)的核心，縮減編制可能導致醫務(wù)人員短缺，影響醫療服務(wù)的質(zhì)量和效率。特別是在緊急情況或公共衛生事件中，人員不足可能導致服務(wù)響應不及時(shí)。管理難度增加：編制內外人員的存在可能導致管理上的復雜性。編制外人員可能缺乏足夠的激勵和職業(yè)發(fā)展機會(huì )，這可能導致工作滿(mǎn)意度降低，進(jìn)而影響團隊合作和整體工作效率。醫療資源分布不均：縮減編制可能導致醫療資源在不同地區和醫療機構之間的分布更加不均衡。一些地區可能因為編制縮減而難以吸引和保留醫療人才，加劇了醫療資源的地區差異。公共衛生服務(wù)受損：公立醫院在提供基本醫療服務(wù)的同時(shí)，還承擔著(zhù)公共衛生服務(wù)的重要職責。編制的縮減可能削弱醫院履行這些職責的能力，影響公共衛生安全。醫患關(guān)系緊張：醫務(wù)人員短缺可能導致患者等待時(shí)間增加，醫療服務(wù)質(zhì)量下降，這可能加劇醫患之間的緊張關(guān)系，影響社會(huì )穩定。醫療改革受阻：醫療改革需要穩定的醫療隊伍作為支撐。縮減編制可能使得醫務(wù)人員對改革持觀(guān)望態(tài)度，影響改革的推進(jìn)和實(shí)施效果。綜上所述，縮減醫務(wù)人員編制可能會(huì )對醫療系統產(chǎn)生多方面的負面影響，需要謹慎考慮和權衡。在進(jìn)行編制調整時(shí)，應充分考慮到醫務(wù)人員的合理需求和醫療服務(wù)的長(cháng)遠發(fā)展。醫護人員是肩負著(zhù)為人民群眾健康保駕護航使命的一個(gè)特殊群體，而醫務(wù)人員需要的并不僅僅是被歌頌、被贊揚，而是切實(shí)的關(guān)愛(ài)和保障。版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們
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