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    梅毒病人悄悄多起來(lái)

    受訪(fǎng)專(zhuān)家/廣州醫學(xué)院第一附屬醫院皮膚性病科主任醫師 程喜平

    梅毒一度在人們的視線(xiàn)中消失，然而，近幾年來(lái)，住院或手術(shù)患者做梅毒篩查時(shí)，常常在醫院里被確診。皮膚性病科專(zhuān)家稱(chēng)，感染梅毒后患者通常沒(méi)有不適的感覺(jué)，很難及時(shí)發(fā)現，而三年后就進(jìn)入晚期梅毒，引起全身重要臟器的病變。專(zhuān)家強調，如果能夠早期發(fā)現，使用青霉素治療，大部分患者其實(shí)是能夠治愈。

    梅毒發(fā)病人數不斷增加

    在臨床上，醫生常常會(huì )遇到梅毒患者。廣州醫學(xué)院第一附屬醫院皮膚性病科主任醫師程喜平說(shuō)，醫院幾乎每天都要上報一例梅毒的患者。

    據廣東省衛生廳網(wǎng)站公布的廣東省法定傳染病疫情通報數據顯示，2011年全省梅毒發(fā)病數為46742人，而2010年的發(fā)病率為40410人，全年發(fā)病率增加了6.88%;而2012年前7個(gè)月梅毒的發(fā)病數為30465人，比2011年同期增加了3039人。據數據統計，乙類(lèi)傳染病報告發(fā)病數居前五位的病種為：肺結核、梅毒、乙肝、淋病和丙肝。梅毒長(cháng)期處于第二位。

    程喜平說(shuō)，在幾十年以前，我們甚至以為消滅梅毒了，就連教科書(shū)對于三期梅毒的內容都很少，以至于很多臨床醫生都不了解晚期梅毒的癥狀。然而，近年臨床常見(jiàn)三期梅毒，這說(shuō)明這些梅毒患者已經(jīng)感染了很長(cháng)一段時(shí)間，梅毒螺旋體損傷神經(jīng)系統、心血管、骨骼等。

    三期梅毒80%為老年人

    梅毒是性病的一種，而且它是一種很特殊的性病。程喜平說(shuō)，感染上梅毒螺旋體后，身體并沒(méi)有癥狀，一期梅毒多數為硬下疳(在外陰部分單個(gè)或多個(gè)的無(wú)痛性的潰瘍，有一定的硬度)，但一周后硬下疳就消退了;疾病就進(jìn)展到二期梅毒，這個(gè)時(shí)期患者根本沒(méi)什么自我感覺(jué)，典型的就是手腳掌上出現銅褐色的疹子(俗稱(chēng)玫瑰疹)，但是不痛不癢，持續15-21天疹子就消退了。

    由于癥狀并不明顯，所以，很多患者往往會(huì )忽視了就診。程喜平說(shuō)：“在臨床上已經(jīng)很少見(jiàn)一期梅毒了，現在確診的多是三期梅毒，說(shuō)明這些患者感染梅毒已經(jīng)超過(guò)3年時(shí)間。”

    值得注意的是，大約有80%的三期梅毒患者是老年人，比如住院做手術(shù)時(shí)，之前給患者一查梅毒是陽(yáng)性，再給其老伴一查也是陽(yáng)性;也有的在神經(jīng)內科，患者突然喪失意識，一檢查才發(fā)現是神經(jīng)梅毒。梅毒病原體是螺旋體，它侵入人體之后，可能會(huì )侵犯多個(gè)器官系統，比如心臟、神經(jīng)、骨骼、腎臟等引起一系列的癥狀，甚至引起死亡。

    青霉素是梅毒特效藥

    梅毒的診斷很簡(jiǎn)單，治療也不會(huì )很困難。程喜平說(shuō)，通過(guò)梅毒抗原特異性檢查(TPPA)和梅毒非特異性抗原(RPR)就能確診，140元即可做這兩項檢查。

    梅毒的治療相對來(lái)說(shuō)也比較簡(jiǎn)單，最常用的是青霉素，最安全有效的是芐星青霉素，叫長(cháng)效青霉素，一周一次打針，大概需要打三次，治療費用不會(huì )超過(guò)100元，絕大多數梅毒都能治愈。

    然而，由于人們對梅毒治療的不了解，導致被騙的個(gè)案也較多。陳先生在幾個(gè)月前體檢時(shí)發(fā)現梅毒，他自己也知道是什么感染的，覺(jué)得很丟人，就按廣告的宣傳去了某民營(yíng)醫院，醫生當時(shí)就告訴他一定要治療，不然后果很?chē)乐兀谑堑谝惶熘委煷蛄藥揍樉突藥装僭诙焖秩タ瘁t生，此時(shí)治療的價(jià)格就漲了，治療費上千元，就這樣連續治療了一個(gè)月，然后醫生告訴他可以不用每天來(lái)了，可以隔天來(lái)，或者一周兩次，由于治療費用實(shí)在是貴得離譜，在化驗報告“陰性”之后停止了治療。后來(lái)他去正規醫院復查，梅毒RPR尚未轉陰，而他卻已經(jīng)花了幾萬(wàn)元。專(zhuān)家表示，即便是神經(jīng)梅毒，用1500萬(wàn)的青霉素連續注射半個(gè)月，也能有效地治療此病，一般來(lái)說(shuō)，這種情況的驅梅治療大概費用就是一千多元而已。

    梅毒初期癥狀

    感染后2-4周出現硬性下疳，大多發(fā)生在生殖器部位。男性在冠狀溝、陰莖、包皮等;女性在大小陰唇或子宮頸。開(kāi)始為一丘疹，迅速破潰成紅色小潰瘍，圓形，上附少量漿液性分泌物。

    TIPS

    梅毒治療過(guò)后，定期的復查也是非常重要的，要查三年，第一年每三個(gè)月查一次，頻率會(huì )越來(lái)越低，一年以后，情況比較穩定的話(huà)，第二年考慮半年查一次。這樣密切的復查，目的就是及早發(fā)現那些未清除的梅毒螺旋體，以防止其損傷神經(jīng)系統、心血管等重要器官。