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    程桯 中國中醫科學(xué)院望京醫院關(guān)節二科副主任醫師，中華中醫藥學(xué)會(huì )外治學(xué)分會(huì )常委，北京市傳統醫學(xué)會(huì )康復醫學(xué)分會(huì )委員。擅長(cháng)治療關(guān)節疾病和關(guān)節損傷，急慢性損傷修復的中西醫結合治療。

    病例：何明（化名），女，38歲，在單位體檢時(shí)，照X片發(fā)現關(guān)節長(cháng)了骨刺。曾看過(guò)醫生，診斷疑似關(guān)節炎。患者擔心，來(lái)院就診。問(wèn)其病史走路和上下樓梯時(shí)關(guān)節是否經(jīng)常疼痛和打軟，患者表示沒(méi)有。經(jīng)臨床檢查也無(wú)明顯體征。

    根據上述情況，可判定長(cháng)骨刺只是一個(gè)關(guān)節老化的信號，并沒(méi)有患上關(guān)節炎。依據就是患者不感覺(jué)疼痛和屈伸受限，檢查也無(wú)癥狀體征。

    事實(shí)上，將骨刺當成關(guān)節炎者，特別是青壯年者，在我出門(mén)診時(shí)并不少見(jiàn)。

    骨性關(guān)節炎（OA）是常見(jiàn)的退行性關(guān)節軟骨疾病，中老年人特別是女性發(fā)病率高。根據調查，我國骨關(guān)節炎患者人數已經(jīng)占全國總人口數的約3%，成為僅次于心血管疾病導致工作生活能力降低或喪失的第二大疾病。我國正步入世界老齡化國家行列，骨關(guān)節炎發(fā)生率還會(huì )繼續上升。

    骨關(guān)節炎是指關(guān)節軟骨的磨損速度，遠遠超過(guò)軟骨自身的修復能力，變得越來(lái)越薄、不平滑、粗糙、糜爛、剝脫，導致軟骨下的骨質(zhì)暴露，磨損小的軟骨面會(huì )增生肥厚。當出現這種情況時(shí)，關(guān)節軟骨為適應這種力學(xué)變化，骨細胞就開(kāi)始增生，進(jìn)而骨化形成骨贅，或者關(guān)節失穩后刺激骨膜形成新骨，這就是百姓所謂的骨刺了。

    因此，患有骨性關(guān)節炎時(shí)，關(guān)節就一定會(huì )長(cháng)骨刺。因隨年齡增加出現磨損，不能再生、或再生能力非常差，磨損到一定程度，如果有脫落軟骨（脆骨）片，會(huì )引起滑膜炎癥疼痛，如果有神經(jīng)支配的軟骨下骨外露，就會(huì )出現因為磨損摩擦而導致的關(guān)節疼痛。

    反之，當關(guān)節長(cháng)骨刺后，并沒(méi)出現疼痛和活動(dòng)障礙時(shí)，不一定就是關(guān)節炎。就像人上了年紀會(huì )出現白頭發(fā)、長(cháng)皺紋一樣，骨頭老了也會(huì )長(cháng)骨刺。因而，骨刺有時(shí)就是一種自然的生理退變現象，無(wú)需過(guò)分擔心，但正如白發(fā)可以染黑，皺紋用護膚品來(lái)延緩一樣，長(cháng)了骨刺也要應對。可以通過(guò)控制體重、勞逸結合讓關(guān)節休息、合理運動(dòng)而不劇烈、科學(xué)補鈣等方式，來(lái)延緩它的生長(cháng)速度。千萬(wàn)別因為忽視，讓生理現象演變?yōu)椴±矸磻虏　?br />
    骨關(guān)節炎屬中醫學(xué)“骨痹”、“筋傷”范疇，《素問(wèn)·痹論》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。”故一般認為該病之患體以虛弱為本，氣血不足，肝腎虧損，而風(fēng)寒濕之邪乘虛襲人之骨節，引起氣血運行不暢，經(jīng)絡(luò )阻滯，或瘀血阻絡(luò )，阻于骨節、筋脈，皆可發(fā)病。

    骨痹主要由于“正虛”和“邪侵”兩方面原因致病，正虛即正氣不足，指人體抗病、防御、調節、康復能力的減弱，是內因；邪侵即致病因素的侵犯，多指季節氣候異常和居住生活環(huán)境欠佳，是外因。所以平日堅持科學(xué)規律的體育鍛煉，增強體質(zhì)，合理飲食，減少肥胖，注意保暖不貪涼，適時(shí)適季節添減衣物和維護住宅辦公場(chǎng)所的溫度與濕度等，對于預防骨關(guān)節炎的發(fā)生發(fā)展都很有幫助。

    目前，由于種種原因，多數人都在帶骨刺生活，因無(wú)疼痛，多不重視，一旦體檢發(fā)現就緊張，個(gè)別人還會(huì )在僅X片發(fā)現有骨刺尚無(wú)病痛時(shí)盲目治療，最后往往因方法不當，反而沒(méi)病治出了病。

    實(shí)際上，骨刺應該理解為一個(gè)健康提示，一盞預警黃燈，重視了變綠燈，忽視了變紅燈。所以，有骨刺不一定是關(guān)節炎，但有關(guān)節炎時(shí)一定會(huì )有骨刺。