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胃復安不良反應被誤診(2)

2010-12-07 14:36 閱讀:4129 來(lái)源:好醫生 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 胃復安不良反應被誤診
  遲發(fā)性運動(dòng)異常:一般用藥后1~19個(gè)月出現癥狀,平均10個(gè)月.表現為不自主反復發(fā)作的伸舌,過(guò)度緊張和閉口,下頜偏斜,鬼臉,肢體舞蹈樣運動(dòng),重者角弓反張,肢體扭轉痙軟等.停藥2~3個(gè)月可住逐漸消失.
  帕金森總合征:一般用藥后2~10十日出現表情呆滯,舌頭發(fā)硬,少語(yǔ),頸部固定,手足震顫,肢體發(fā)硬不靈活等.停藥2~4日癥狀消失.
  **不安和不安腿綜合征:一般用藥后30分鐘至24小時(shí),也有在5~6個(gè)月時(shí)出現在下肢,較對稱(chēng)性深部肌肉酸漲,刺麻,極度不安,坐臥不宜,夜間加重,下床活動(dòng),改變**或局部按摩,癥狀可緩解.停藥后癥狀消失,嚴重者可致藥原性抑郁,甚至出現**.
  除此以外,該藥不良反應還可表現為困倦和乏力,多見(jiàn)于藥后30分鐘至1小時(shí),出現四肢軟弱無(wú)力.另外還可引起頑固性膈逆;呼衰及胰腺淀粉酶升高等不良反應.
 
  使用胃復安時(shí)有幾個(gè)值得注意的問(wèn)題.
  一是要嚴格掌握適應征.胃復安通過(guò)阻滯多巴胺受體而作用于延髓化學(xué)感受器,具有強大的中樞鎮吐作用,僅對手術(shù)后,藥物,尿毒癥及放療引起的嘔吐有效,對前庭功能紊亂引起的嘔吐餓效;因其系多巴胺受體拮抗劑,較易透過(guò)血腦屏障,當其阻斷了中樞的多巴胺受體后,常致錐體外系癥壯.嬰幼兒血腦屏障發(fā)育不完全,更易出現錐體外系反應,因此嬰幼兒,孕婦應慎用;急性胰腺炎和恢復期不宜應用,因其可使胰淀粉酶升高;乳癌病人禁用,因其可促使催乳素釋放.

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