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  2017年將成為公立醫院改革全面推開(kāi)的一年。**工作報告強調，全部取消藥品加成，協(xié)調推進(jìn)醫療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付方式等改革。接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪(fǎng)的全國政協(xié)委員表示，通過(guò)籌資與支付制度、人事薪酬改革等一系列措施的推進(jìn)，公立醫院綜合改革將破除公立醫院逐利機制，并最終建立分工協(xié)作的醫療服務(wù)體系和分級診療就醫格局 。

  公立醫院是實(shí)現人民對公平社會(huì )目標訴求的重要載體、維護社會(huì )和諧穩定的“壓艙石”。因此，解決公立醫院存在的問(wèn)題，堅持**舉辦公立醫院的公益性宗旨，成為本輪醫改的重要內容。根據2015年公立醫院試點(diǎn)之初確立的時(shí)間表，到2017年，城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)全面推開(kāi)，醫藥費用不合理增長(cháng)得到有效控制，衛生總費用增幅與本地區生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調；群眾滿(mǎn)意度明顯提升，就醫費用負擔明顯減輕，總體上個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下。

  公立醫院綜合改革的基本目標是破除公立醫院逐利機制，構建起布局合理、分工協(xié)作的醫療服務(wù)體系和分級診療就醫格局。接受記者采訪(fǎng)的全國政協(xié)委員表示，為實(shí)現這一目標，在取消藥品加成的同時(shí)，必須配合醫療服務(wù)價(jià)格改革，改革現有人事薪酬制度，同時(shí)改變現有籌資和支付制度。

  全國政協(xié)委員吳明江對《經(jīng)濟參考報》記者表示，調動(dòng)從業(yè)人員積極性是實(shí)現公立醫院改革目標的重要條件。維護公益性目標，必須要通過(guò)建立起符合行業(yè)特點(diǎn)、體現勞動(dòng)價(jià)值的人事薪酬制度等手段來(lái)調動(dòng)“主力軍”參與醫改的積極性。

  他同時(shí)表示，公立醫院改革過(guò)程中，要加強上下聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)建立分級診療制度。“一些大型的教學(xué)性醫學(xué)中心承擔的功能跟縣醫院、社區醫院是不完全一樣的，它同時(shí)承擔了教學(xué)基地、科研基地的角色，既有人才培訓的要求，也是疑難重癥的指導中心。所以在這個(gè)環(huán)節上，未來(lái)通過(guò)分級診療和醫聯(lián)體的建立，應該更好地和社區衛生服務(wù)中心等基層醫療機構建立雙向轉診的關(guān)系，最終營(yíng)造一個(gè)社區、患者和大醫院三贏(yíng)的局面，有效緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。

  全國政協(xié)委員、遼寧何氏醫學(xué)院院長(cháng)何偉接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，應該維護公立醫院的公益性宗旨，但由于維護公益性和調動(dòng)積極性都是有成本的，而資源又是有限的，所以如同任何改革措施一樣，公立醫院的改革也要考慮可持續性的問(wèn)題，避免掉進(jìn)以**財政“債臺高筑”為表現的“福利社會(huì )”的陷阱，需要對籌資與支付制度進(jìn)行進(jìn)一步改革。具體而言，今后公立醫院要建立以按病種付費為主，按人頭、按服務(wù)單元等復合型付費方式，逐步減少按項目付費。“公立醫院改革抓住了支付制度改革，就是抓住了整個(gè)醫改的‘牛鼻子’，因為只有改進(jìn)支付制度后，其他一系列改革措施才能奏效。”何偉表示。

  在農工**提案“關(guān)于做好公立醫院去編制化改革工作的幾點(diǎn)建議”中，提出應給予基層醫療機構以政策引導和財政支持。對于去編制化的公立醫院，除了部分財政撥款外，由醫保支付的診療費用，將成為醫院收入的重要組成部分。為此，農工**建議國家衛計委、人社部等部門(mén)加強溝通協(xié)商，制定有效措施，確保醫院合理定價(jià)、醫保機構嚴格監管，實(shí)現醫院合理收費和醫保經(jīng)費的可持續運行。此外，考慮到傳染病院、精神病院等公益性專(zhuān)科醫院的特殊性，農工**建議對這類(lèi)醫院在財政補助政策和金額上有所傾斜和側重。