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    診斷與鑒別診斷：

    1. 診斷：營(yíng)養性缺鐵性貧血

    2. 診斷依據：

    （1） 患兒早產(chǎn)，出生體重低，人工喂養、未及時(shí)添加輔助食品，早期表現為煩躁不安和注意力不集中，易疲乏，不愛(ài)活動(dòng)，食欲差；生長(cháng)發(fā)育落后，精神欠佳，皮膚粘膜蒼白，心律偏快，心前區可聞及Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾淋巴結輕度腫大。

    （2） RBC、Hb明顯下降，以Hb下降更甚；MCV、MCH 、MCHC均下降，外周血涂片顯示小細胞低色素；血生化示SF、SI,、TS下降而TIBC、FEP升高；骨髓象增生活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主，各期紅細胞均較小，Hb含量極少。

    3. 鑒別診斷：

    （1） 鐵粒幼紅細胞貧血：表現為皮膚粘膜不同程度的蒼白或輕度黃疸，可伴輕度肝脾腫大，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)小細胞低色素性貧血，但SI、SF、TS升高及骨髓片出現大量環(huán)形鐵粒幼紅細胞。該患兒SI、SF、TS下降；骨髓片未見(jiàn)環(huán)形鐵粒幼紅細胞，故不符合該診斷。

    （2） 鉛中毒性貧血：為小細胞低色素貧血，紅細胞中可見(jiàn)嗜堿性點(diǎn)彩，鉛對機體的毒性作用涉及機體的多個(gè)系統和器官而出現多系統的臨床表現。該患兒主要表現為皮膚粘膜蒼白，易疲勞，不愛(ài)活動(dòng)，食欲差等，神經(jīng)系統、消化系統、泌尿系統等其他系統的異常表現，如需進(jìn)一步鑒別，必要時(shí)應檢查血清鉛及攝X線(xiàn)長(cháng)骨片加以鑒別。

    （3） 肺含鐵血黃素沉著(zhù)癥：常表現為反復咳嗽，發(fā)作性蒼白、乏力，伴咯血、嘔血、痰中帶血；外周血象顯示小細胞低色素性貧血；X線(xiàn)胸片肺部可見(jiàn)網(wǎng)點(diǎn)狀陰影，痰液或胃液中可發(fā)現含鐵血黃素細胞。該患兒無(wú)上述臨床表現，X線(xiàn)胸片正常，故不符合該診斷，必要時(shí)應進(jìn)行痰液檢查明確有無(wú)含鐵血黃素細胞，進(jìn)一步加以鑒別。

    （4） 蛋白生成障礙性貧血：有家族史，特殊面容、如額部隆起，顴高，鼻梁塌陷，兩眼距增寬，X線(xiàn)顱骨攝片可見(jiàn)顱骨內外板變薄，板障增寬；肝脾明顯增大；血涂片可見(jiàn)紅細胞大小不等、形狀不一、可見(jiàn)靶形紅細胞和有核紅細胞；HbF、HbA2或HbH,、HbBarts升高。該患兒雖皮膚粘膜蒼白，但無(wú)以上特殊面容，肝脾僅輕度腫大，無(wú)貧血家族史，外周血涂片未見(jiàn)靶形紅細胞，故可排除該診斷。

    （5） 急性白血病：早期即出現進(jìn)行性蒼白，以皮膚和口唇粘膜較明顯，隨著(zhù)貧血加重，可出現活動(dòng)后氣促，虛弱無(wú)力等癥狀，半數以上的患者可有發(fā)熱、鼻出血、牙眼出血和皮膚紫斑或淤點(diǎn)，大多數患兒有肝脾淋巴結腫大；血象可見(jiàn)較多原始及幼稚細胞，骨髓象可見(jiàn)白血病細胞極度增生。該患兒雖有貧血的臨床表現，但無(wú)發(fā)熱、鼻出血、牙齦出血及皮膚紫癜或瘀點(diǎn)，血象未見(jiàn)原始及幼稚細胞，骨髓象未見(jiàn)白血病細胞，故可基本排除白血病。

    治療：

    治療原則：去除病因；補充鐵劑。

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