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    5月6日下午，由北京大學(xué)腫瘤醫院醫務(wù)處主辦，中國醫師協(xié)會(huì )協(xié)辦的患者安全宣傳月活動(dòng)正式開(kāi)幕。北京大學(xué)腫瘤醫院將每年的5月定為患者安全宣傳月，今年的主題是“患者安全 守護生命”.

    2014年，中國醫院協(xié)會(huì )發(fā)布的十大患者安全目標，其中包括：目標一、嚴格執行查對制度，正確識別患者身份；目標二、強化手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤；目標三、加強醫務(wù)人員有效溝通，完善醫療環(huán)節交接制度，正確及時(shí)傳遞關(guān)鍵信息；目標四、減少醫院感染的風(fēng)險；目標五、提高用藥安全；目標六、強化臨床“危急值”報告制度；目標七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害；目標八、加強醫院全員急救培訓，保障安全救治；目標九、鼓勵主動(dòng)報告醫療安全（不良）事件，構建患者安全文化；目標十、建立醫務(wù)人員勞動(dòng)強度評估制度，關(guān)注工作負荷時(shí)對患者安全的影響。

    值得一提的是，在今年的患者安全月活動(dòng)中，北京大學(xué)腫瘤醫院與健康界進(jìn)行合作，制作了十張患者安全公益廣告，將中國醫院協(xié)會(huì )2014年發(fā)布的十大患者安全目標用生動(dòng)形象的畫(huà)面進(jìn)行展示，以達到加強患者安全文化傳播的目的。
 

    北京大學(xué)腫瘤醫院季加孚院長(cháng)在開(kāi)幕式上說(shuō)到，“真正要保證安全么，這不是一個(gè)口號而是一種措施。我們醫院以患者為中心的治療疾病的模式中除了中心之外最重要的就是患者的安全，如果醫院連患者的安全都無(wú)法保障，又何談治療效果。”

    為更好的了解醫院患者安全體系的建立于運作流程，北京大學(xué)腫瘤醫院邀請復旦大學(xué)教授，中國醫藥大學(xué)醫務(wù)管理系所（**）教授馬作鏹博士為醫院的工作人員介紹了一個(gè)醫院該如何建立一個(gè)良好的患者安全體系。
 

    馬作鏹博士在介紹中提到，醫療疏失可能發(fā)生在任何醫療系統中，包括診斷錯誤、治療錯誤、檢驗錯誤、手術(shù)錯誤、給藥錯誤以及系統疏失。醫療疏失不僅會(huì )在醫院發(fā)生，其他醫療系統相關(guān)機構也會(huì )發(fā)生，例如診所、藥局、護理之家、健檢中心、檢驗院等。

    造成醫療疏失的原因有很多，比如醫務(wù)人員不專(zhuān)心不用心、缺乏安全的照護環(huán)境、醫護人員專(zhuān)業(yè)能力不足、或醫院管理不當等。

    而醫療錯誤則是指為正確執行原定醫療計劃或采取不爭取醫療計劃去照護患者。可能包括藥物錯誤、醫療過(guò)失、系統性錯誤以及潛在錯誤。美國醫學(xué)研究機構（Institute of Medical;IOM）定義患者安全為：“免于因為醫療照護所發(fā)生的意外傷害或免于醫療錯誤”.

    為了有效地避免醫療疏失和醫療錯誤的發(fā)生，醫院患者安全體系的作用顯得尤為重要。醫院患者安全體系設計的目標是：讓醫護人員難犯錯，容易作對的事。

    馬作鏹博士介紹說(shuō)，建立患者安全照護系統有五大原則：

    一、強調領(lǐng)導作用的重要性：營(yíng)造安全照護的文化，灌輸“患者安全，人人有責”的信念。成立患者安全委員會(huì )，提供不良事件分析及系統重設計的資源。醫院領(lǐng)導階層要把患者安全的文化建立起來(lái)，展現醫院對這件事情的重視，此舉可提升醫護人員的行動(dòng)力和配合度。

    二、考慮流程設計中人性面的限制：設計安全的工作流程；減少醫護人員對記憶的依賴(lài)；設計防錯功能；簡(jiǎn)化作業(yè)流程與步驟；標準化的工作流程。馬作鏹博士舉例說(shuō)到，在設計原則上，醫院所有病房衛生間的門(mén)都不能是向內推的。這是因為患者有可能會(huì )在衛生間內跌倒，如果病房衛生間的門(mén)是向內推的，那么一旦發(fā)生患者跌倒的情況，醫護人員可能會(huì )由于打不開(kāi)衛生間的門(mén)而錯過(guò)搶救的時(shí)間，造成醫療疏失。關(guān)于解放醫生的依賴(lài)記憶，醫護人員的記憶不是萬(wàn)能的，他們也會(huì )有出錯的時(shí)候，例如，如果醫院中有一套警示系統，當醫護人員想要取一些使用規范很?chē)栏竦乃幬飼r(shí)會(huì )提出警示，標明藥物使用的注意事項，這樣一來(lái)就會(huì )大大減少醫療錯誤的發(fā)生。

    三、增進(jìn)團隊功能的有效性：工作團隊一起訓練及共識；將患者納入安全照護流程的一員。讓患者也更加明白該怎樣保障自己在接受治療時(shí)的安全。

    四、注意前瞻性的評估及處理不預期發(fā)生的事件：采用前瞻性的檢視照護流程找出及矯正危險因素，防患錯誤于未然；對不良事件的重建；增進(jìn)訊息傳遞的正確性與時(shí)效性。馬作鏹博士提到，顏色警示是一種有效避免錯誤的方式。舉例來(lái)說(shuō)，在醫院中，嬰幼兒疫苗是很容易被打錯的，如果將嬰幼兒疫苗都設置成淡綠色，那么醫護人員在注射疫苗的過(guò)程中就可以只取淡綠色的疫苗，他們可以確定的是，不是淡綠色的疫苗一定不可以給嬰幼兒注射，這樣一來(lái)就可以因疫苗注射錯誤帶來(lái)的醫療錯誤。

    五、創(chuàng )造一個(gè)良好的學(xué)習環(huán)境，用模擬的情況進(jìn)行訓練，收集醫護人員在模擬訓練中出現的錯誤，建立從錯誤中學(xué)習的機制。

    傳播患者安全文化，健全患者安全照護系統，為患者提供安全、舒適的醫療照顧，要達成這些目標，一定要將行動(dòng)落在實(shí)處，馬作鏹博士表示，建立通報系統、RCA運作機制以及HFMEA高風(fēng)險流程運作是醫院建立患者安全照護系統的必要工作。

    其中，通報系統可以幫助醫院發(fā)掘系統中存在的威脅、風(fēng)險或潛在缺失，可以加強醫院選擇改善的優(yōu)先性，加強醫院安全作業(yè)的檢視與推動(dòng)，推動(dòng)醫院安全文化的營(yíng)造。通報系統存在的目的不是批評醫護人員出現的錯誤，而是為了從已經(jīng)出現的錯誤中找出根本原因，預防類(lèi)似錯誤的再次出現。