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    在美國**是排名第十的死亡原因，并且過(guò)去十年間**率上升16%.蓄意中毒是**的主要方式，不像其他暴力方式那樣普遍致命，服毒**的幸存者較多，這也為我們開(kāi)展二級預防提供了機會(huì )。然而，首次服毒后幸存者未來(lái)的長(cháng)期**風(fēng)險我們還不甚了解。

    為明確首次服毒**未遂后，個(gè)體的死亡率及其他方式的**風(fēng)險，來(lái)自加拿大多倫多大學(xué)的研究人員開(kāi)展了相關(guān)研究。

    研究人員使用多元聯(lián)系衛生保健數據開(kāi)展了一項人群隊列研究，對加拿大安大略省2002年4月1日至2010年12月31日間首次發(fā)生蓄意中毒并且幸存的參與者數據進(jìn)行跟蹤，直至2011年12月31日或個(gè)體死亡。研究人員對每位納入的參與者在相應人群中隨機選擇一名無(wú)蓄意中毒史的個(gè)體作為對照（年齡相差不超過(guò)3個(gè)月、性別、日歷年均匹配）。

    將首次服毒出院后個(gè)體的**風(fēng)險作為主要分析。次要分析探究**相關(guān)因素，并檢驗個(gè)體由意外或其他原因導致死亡的風(fēng)險。

    結 果

    ◇研究共納入65784名首次服毒后出院的患者，其中18482人（28.1%）年齡小于20歲。平均隨訪(fǎng)時(shí)間為5.3年（四分位距，3.1-7.6年），隨訪(fǎng)期間4176名參與者死亡，其中976人（23.4%）死于**。

    ◇與對照組相比，有服毒**史的個(gè)體**風(fēng)險明顯增加（危害比，41.96;95% CI,27.75-63.44），服毒**史個(gè)體與對照組的**率分別為（278 vs. 7）/10萬(wàn)人每年。

    ◇自出院至完成**的中位時(shí)間為585天（四分位距，147-1301天）。

    ◇與**密切相關(guān)的因素包括：年齡較大、男性、發(fā)生多種方式服毒、社會(huì )經(jīng)濟地位較高、抑郁、近期精神科護理。

    ◇發(fā)生首次服毒的個(gè)體死于意外（危害比，10.45;95% CI,8.10-13.47）或其他全因死亡（危害比，5.55;95% CI,5.12-6.02）的風(fēng)險也更高。

    研究人員發(fā)現，首次服毒是未來(lái)**與過(guò)早死亡的強預測指標。服毒出院后的較長(cháng)時(shí)間，個(gè)體仍有較大**風(fēng)險，這也強調我們積極開(kāi)展縱向持續二級預防的重要性。

    參考文獻：Yaron Finkelstein, Erin M. Macdonald, et al. Risk of Suicide Following Deliberate Self-poisoning JAMA Psychiatry. Published online April 01, 2015. doi:10.1001/jamapsychiatry.2014.3188