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復發(fā)性癲癇發(fā)作(2)

2011-12-07 13:02 閱讀:2499 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 一個(gè)有高血壓和高膽固醇血癥病史的62歲男病人在家病情惡化并且發(fā)生了持續2-3分鐘的全身強直陣攣性抽搐。在救護車(chē)送他去醫院的路上,該病人在還沒(méi)有恢復意識前又短暫發(fā)作了一次抽搐。急診入院檢查發(fā)現該病人的Glasgow昏迷評分為5/15分;生命征如下:血壓142/7

    4、用于治療驚厥性癲癇持續狀態(tài)的藥物有哪些藥理學(xué)特點(diǎn)?

    這些藥物的主要藥理學(xué)特點(diǎn)歸納如下:
 

    必須說(shuō)明的一點(diǎn)是,所有用于治療驚厥性癲癇持續狀態(tài)的藥物都可有呼吸、循環(huán)抑制作用。

    在病人住院期間必須密切監測呼吸、循環(huán)等功能,并且在必要時(shí)須盡一切努力對患者的呼吸循環(huán)功能進(jìn)行支持。

    5、在處理驚厥性癲癇持續狀態(tài)的時(shí)候還需要進(jìn)行哪些實(shí)驗室檢查?

    o  如果病人發(fā)熱或者懷疑有腦膜炎可能時(shí)可以腰椎穿刺檢查。

    o  在驚厥控制之后盡可能快地進(jìn)行CT掃描或者磁共振檢查(MRI)。

    6、什么是非驚厥性癲癇持續狀態(tài)?

    非驚厥性癲癇持續狀態(tài)常發(fā)生于老年患者中,多是突然發(fā)作的波動(dòng)性精神錯亂,可持續數天。它可以由反復的全身失神發(fā)作(小發(fā)作)引起,也可以由不伴木僵或者昏迷的復雜部分性發(fā)作引起。這樣的病情可能會(huì )被誤診為精神病或者癡呆。而通過(guò)結合病人腦電圖的癇樣放電以及其臨床癥狀即可做出診斷。對于非驚厥性癲癇持續狀態(tài)的治療并沒(méi)有驚厥性的那樣緊急,但是對于它可能帶來(lái)的危害尚有爭議。該病**建議由神經(jīng)內科醫生來(lái)診治。

    7、什么是假性癲癇持續狀態(tài)?

    有些表現為癲癇樣發(fā)作的病人其病因可能是心因性的,而不是神經(jīng)性的。如果這些假性發(fā)作的病人伴有肢體運動(dòng),可能會(huì )被誤為驚厥發(fā)作。如果這樣的假性驚厥反復發(fā)生的話(huà),就可能被誤為驚厥性癲癇持續狀態(tài)。這種類(lèi)型的假性驚厥發(fā)作常常表現為難治性驚厥性癲癇持續狀態(tài)。假性驚厥常有以下特點(diǎn):

    o  病人往往患有多種精神疾病。

    o  發(fā)作常由情感事件誘發(fā)。

    o  肢體運動(dòng)多是不同步的猛烈擺動(dòng)。

    o  發(fā)作時(shí)雙眼緊閉。

    o  頸背部呈角弓反張狀態(tài)。

    o  頭部轉動(dòng)或者左右甩動(dòng)。

    o  可以有盆部扭動(dòng)。

    o  發(fā)作時(shí)病人常有哭泣或者流淚的表現。

    通過(guò)監測運動(dòng)情況以及同步錄像腦電圖檢查可以做出診斷。假性發(fā)作是一種臨床上容易辨 別的情況,但是不能因此而耽誤了驚厥性癲癇持續狀態(tài)的治療。拖延后者的治療意味著(zhù)病人的預后將很差。

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