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    基層醫療機構發(fā)揮不了應有的作用，百姓看病都往大醫院扎堆，這造成了我國看病難的醫療困境。從表面上看，看病難的原因是因為醫療資源不足，其實(shí)，它深層次的原因還是因為醫療結構失衡，醫療資源分配的不合理，要解決看病難的問(wèn)題，則需要優(yōu)化醫療結果，讓醫療資源流動(dòng)起來(lái)。

    醫療結構失衡導致看病難

    隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對于醫療服務(wù)的需求在加大，而現在我國的醫療結構呈倒三角模式。本來(lái)應該承擔更多醫療服務(wù)的基層醫療機構沒(méi)有得到充分的發(fā)展，優(yōu)質(zhì)的醫療資源都集中在大城市的大醫院，百姓看病需要得到質(zhì)量的保證，因此，出現了大醫院扎堆的現象，這在一定程度上加劇了看病難的情況。老百姓越是趨之若鶩，越使得醫療衛生資源愈加稀缺，我們在大醫院就醫時(shí)經(jīng)常出現的“三長(cháng)一短”現象，即排隊掛號、交費和拿藥的時(shí)間長(cháng)，醫生問(wèn)診及檢查時(shí)間短。“掛號起五更，排隊一條龍”,是當前我國老百姓看病難的真實(shí)寫(xiě)照。而基層醫療機構無(wú)人問(wèn)津，造成了醫療資源的浪費。

    “以藥養醫”加劇看病貴

    同時(shí)，**對醫療衛生的投入不足，導致公立醫院的公益性逐漸淡化，形成了“以藥養醫”的模式，在經(jīng)濟利益驅動(dòng)下，一些醫院忽視基本藥物和適宜技術(shù)的應用，通過(guò)開(kāi)大處方、重復檢查、過(guò)度檢查等增加收費項目。這些不當醫療行為直接導致醫療費用大幅攀升，個(gè)人醫療衛生費用負擔過(guò)重。此外，看病貴也與我國城鎮居民基本醫保和新農合的報銷(xiāo)比例偏低、個(gè)人自付比例仍然較高有關(guān)。雖然說(shuō)近年來(lái)我國**的衛生支出總量增加，但與我國經(jīng)濟發(fā)展速度、水平和規模相比，增幅并不可觀(guān)。

    因此，要解決看病難和看病貴問(wèn)題，就必須化解醫療衛生領(lǐng)域內的結構性矛盾。

    首先，對醫療衛生資源進(jìn)行結構性調整。充分利用各種吸引和鼓勵性政策，讓醫療資源下沉。比如，允許醫生自由執業(yè)，增加基層醫生的收入，重點(diǎn)將增量醫療衛生資源投入到中小醫院和基層醫療機構等。

    其次，積極探索更為合理的就醫模式。針對我國醫療衛生資源在區域之間配置不均衡的現狀，在人口集中、交通方便、設施齊全的地區，可以維持現有的就醫模式。而在地廣人稀、交通不便、設施和設備短缺的鄉村地區，老百姓求醫問(wèn)藥成本相對較高，有必要改變現有就醫模式。通過(guò)醫生找病人，采取***的就醫模式，或許更為合理。就城市而言，可推行大醫院看大病，小醫院看小病。大型公立醫院可維持現有的就醫模式，而社區醫療衛生機構則應積極探索新的就醫模式，如在基層醫療機構積極推進(jìn)社區全科醫生制度和家庭醫生制度。

    最后，構建更為完善的醫療保障制度。目前我國的醫保已經(jīng)幾乎達到全覆蓋、保基本和多層次，但是，這還不夠，還要增強醫療保障制度的公平性和可持續性。當前，我國醫療衛生籌資的渠道主要是**、社會(huì )和個(gè)人。在總籌資規模相對穩定的條件下，**投入比例的提高將帶來(lái)衛生籌資結構的根本性變化。