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在膀胱鏡下輸尿管口正常形態(tài)常常為裂隙狀，常見(jiàn)的病理管口形態(tài)有膨出樣、火山口樣、孔洞樣以及瘢痕樣，其形態(tài)往往對應著(zhù)一些常見(jiàn)的疾病。本文主要介紹這幾種異常形態(tài)輸尿管口常對應的疾病。

1、輸尿管口膨出：以前也叫過(guò)輸尿管囊腫，其實(shí)并非真正的囊腫，而是由于輸尿管管口狹窄造成的輸尿管口的粘膜膨大，因此現在都成為輸尿管口膨出。單側和雙側均可發(fā)生，由于其導致輸尿管引流不暢，常常導致腎積水，若進(jìn)一步增大則可能會(huì )影響排尿。靜脈腎盂造影時(shí)可見(jiàn)膀胱內兩側“海蛇頭”樣特征性改變。在膀胱鏡下可見(jiàn)輸尿管口部位包塊，壁薄時(shí)可和囊腫壁很相似，呈淺藍色。隨著(zhù)輸尿管的蠕動(dòng)，其大小在***前后會(huì )有變化，在行膀胱鏡檢查時(shí)應仔細觀(guān)察其排尿。

2、火山口樣輸尿管管口：所謂火山口樣其實(shí)就是輸尿管口有紅腫并輕微隆起，常常是由于輸尿管膀胱壁段結石造成的。結石造成輸尿管口水腫、隆起形成火山口樣，如果**嚴重，則能夠見(jiàn)輸尿管口粘膜下出血，有時(shí)候還能見(jiàn)到漏出的結石。遇到結石外漏一部分的情況可以嘗試鉗夾取石，如果較難取出，可以嘗試將輸尿管口輕微剪開(kāi)減壓，有利于結石的排出。

3、孔洞樣輸尿管口：所謂孔洞樣就是指輸尿管末端沒(méi)有正常裂隙樣抗反流保護，導致其圓形管口直接**在膀胱內。導致這種情況常見(jiàn)的原因可為先天異常、膀胱結核或輸尿管口電切。由于其輸尿管末端康反流作用被破壞，因此在下尿路梗阻、憋尿或者平躺時(shí)會(huì )發(fā)生反流，常常導致腎積水。在行輸尿管口旁的膀胱電切時(shí)長(cháng)導致孔洞樣管口。治療方面主要就是輸尿管膀胱抗反流再吻合。

4、輸尿管口瘢痕：最常見(jiàn)的就是膀胱結核治愈后的表現，管口周?chē)３３霈F纖維條索，輕度移位、扭曲。

在臨床中往往會(huì )出現找不到輸尿管口的情況，可能與輸尿管蠕動(dòng)較差、輸尿管周?chē)[、輸尿管口周?chē)：圯^多有關(guān)，這種情況可以嘗試先找對側，然后再順著(zhù)輸尿管脊反過(guò)來(lái)找。仔細的觀(guān)察輸尿管口有助于我們對一些疾病的診斷。