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    在我國，公立醫院擔負著(zhù)給民眾看病的重任。但是，隨著(zhù)醫保覆蓋面的擴大，看病的需求越來(lái)越多，而公立醫院管理體制的弊端日益顯現：成本高、效益低、浪費大，財政不堪重負。所以，醫改需要盡快改變**大包大攬的管理格局，放活市場(chǎng)，把**配置資源改為市場(chǎng)自動(dòng)配置，讓醫療市場(chǎng)產(chǎn)生有序競爭。

    在多年的**包辦體制下，公立醫院失去活力，缺乏有效管理的動(dòng)力，管理效率低下。由于**定價(jià)，醫生實(shí)際勞動(dòng)價(jià)值沒(méi)有得到體現，工作積積極極性受挫。由于**的財政補償不足，醫院不得不從藥品、檢查上牟取利潤。而僵化的人事制度將醫生牢牢地束縛在單位中，不能自由流動(dòng)，醫學(xué)人才得不到合理利用，基層醫生短缺。

    此外，在**包辦體制下，公立醫院在市場(chǎng)競爭中享有得天獨厚的優(yōu)勢，有免稅、醫保定點(diǎn)、鐵飯碗等多種特權優(yōu)惠政策，久而久之，公立醫院就會(huì )喪失改革與創(chuàng )新的活力。而民營(yíng)醫療機構進(jìn)入市場(chǎng)遇到層層障礙，也不能與公立醫院之間展開(kāi)公平的競爭，市場(chǎng)不能配置資源，從而使醫療市場(chǎng)死氣沉沉。

    由此可見(jiàn)，公立體制已經(jīng)成為醫療衛生事業(yè)發(fā)展的絆腳石，到了非改不可的地步。醫改需要**放手，把公立醫院一統天下的壟斷局面改為以民營(yíng)醫院為市場(chǎng)主體，公立醫院為輔助的結構。讓市場(chǎng)發(fā)揮主導地位，市場(chǎng)自動(dòng)配置資源，**做好監管，讓市場(chǎng)有序競爭，把醫生由單位人變成自由人，醫生工資由市場(chǎng)調節。公共品、公共服務(wù)、公益***以及所有市場(chǎng)做不到、做不好的服務(wù)都由**來(lái)做，營(yíng)利***讓給民營(yíng)去做。