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急性中毒怎么處理(2)

2010-11-05 16:28 閱讀:4293 來(lái)源:醫藥經(jīng)濟報 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 急性中毒,發(fā)病急,死亡率高。處理急性中毒患者時(shí),對于未吸收毒物應先清除,對于已吸收毒物應促排出,避免毒物急性作用于機體。

       此外,還可進(jìn)行腸內毒物清除。可采用33%~50%硫酸鎂30m~60ml(15~30g)或25%硫酸鈉40ml~120ml(10~30g),溫開(kāi)水送服或從洗胃管注入導瀉,但該法不宜用于體弱、強酸強堿中毒者,在已有中樞神經(jīng)系統抑制、腎功能不全或***中毒時(shí)禁用硫酸鎂。對上述藥物無(wú)效的患者可使用20%甘露醇100~250ml一次口服或胃管灌入。或采取生理鹽水或1%微溫肥皂水500~1000ml高位灌腸數次。

       對于已吸收毒物應促排出

       對溴化物、**類(lèi)、水楊酸鹽、苯**等中毒者,應采用利尿法如大量飲水,靜脈補液,20%甘露醇200~250ml靜滴等,亦可靜脈注射呋喃苯胺酸20mg,最好維持每小時(shí)尿量200~300ml,期間需注意心、肺及腎功能。

       而血液凈化療法的適應癥包括:毒物或其代謝產(chǎn)物能被透析出體外者;中毒劑量大,預后差;中毒后發(fā)生腎功能衰竭者;有并發(fā)癥、經(jīng)積極支持療法而病情日趨惡化者。應爭取在中毒后8~12小時(shí)內采用,療效較佳。

       血液凈化療法包括:(1)透析療法, 包括血液透析和腹膜透析,適用于與蛋白結合少、水溶性、小分子和部分中分子毒物。(2)血液灌流療法和血漿灌流,吸附劑為活性炭和樹(shù)脂,對清除分子量大、脂溶性高或蛋白結合力強的毒物更適宜,血液成分如血小板、白細胞、凝血因子、二價(jià)陽(yáng)離子也能被吸附排出,應注意監測和補充。(3)血漿置換療法,用于難以被透析或灌流所排除的毒物。由于血漿置換法可清除蛋白等大分子物質(zhì),因此對有害物質(zhì)的清除范圍遠比透析廣,適用于與蛋白質(zhì)緊密結合,又不易被透析法清除的毒物或藥物,也適用于嚴重的藥物中毒。


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