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    公立醫院門(mén)診和住院費用持續數年上漲之后，首次出現下降。北京市衛生局昨天發(fā)布，本市公立醫院費用控制初見(jiàn)成效，去除物價(jià)上漲因素，人均住院費用十年來(lái)首次下降，患者人均節約藥費586元；門(mén)診次均醫藥費也出現近年來(lái)首次負增長(cháng)，其中藥費與2010年相比，平均每張處方為患者節約了4.8元。

    門(mén)診人均醫藥費下降

    市衛生局局長(cháng)方來(lái)英表示，為摸清本市公立醫院控費實(shí)際情況，市衛生局去年對138家二級及以上公立醫院去年1至11月份的門(mén)診費用、住院費用和藥費占全部診療費的比例情況進(jìn)行了初步分析。

    其中門(mén)診費用2008年以來(lái)出現首次下降，降幅為0.9%。三級醫院降幅大于二級醫院。2011年1至11月份，患者在公立醫院門(mén)診就醫，平均每次醫藥費為349.1元。去除物價(jià)上漲因素，與2010年同期比較，下降0.9%，較2010年7.0%的正增長(cháng)相比，漲幅下降了7.9個(gè)百分點(diǎn)。

    值得一提的是，門(mén)診藥費降幅大于包括藥費、檢查費用等在內的門(mén)診醫藥費用降幅。去年1至11月份，公立醫院門(mén)診病人次均藥費224.0元，與前年同期比較，去除物價(jià)上漲因素，下降2.2%。平均每張處方為患者節約了4.8元，共累計為患者節省藥費3.9億元。

    本市公立醫院門(mén)診人均醫藥費用和人均藥費降幅均大于全國平均水平。

    住院患者人均少花藥費586元

    與門(mén)診費用相比，本市人均住院費用下降幅度更大，并且是近十年首次下降。去年1至11月份，公立醫院住院病人人均醫藥費用16512.74元，與2010年同期比較，去除物價(jià)上漲因素，下降2.4%。

    下降最為明顯的還是人均住院藥費，下降幅度高達9.4%。去年1至11月份，公立醫院住院病人人均藥費5959.7元，占住院醫療費用比例為36.1%，其中三級醫院下降明顯為11.2%，二級醫院為9.3%。與2010年同期比較，去除物價(jià)上漲因素，為患者人均節約藥費586元，累計節約8.9億元。

    藥費占醫藥費用比重下降

    出現近年來(lái)首次下降的還有藥費占醫藥費用的比重。去年1至11月份，公立醫院門(mén)診藥費占醫藥費用的64.2%，藥費比重同比下降0.8個(gè)百分點(diǎn)；住院藥費占醫藥費用的36.1%，藥費比重同比下降2.8個(gè)百分點(diǎn)。二級、三級醫院的門(mén)診和住院藥費所占比重均有不同程度的下降。

    新聞分析

    三大原因促費用下降

    2011年1至11月份，門(mén)診和住院費用均首次出現了明顯的下降趨勢，市衛生局分析主要原因有三方面。

    一是減少大處方，縮短平均住院日。隨著(zhù)公立醫院改革的深入，本市加強了醫院內部管理，規范醫療服務(wù)行為，在很多醫院實(shí)施了處方點(diǎn)評，減少大處方和過(guò)度檢查。市衛生局通過(guò)臨床路徑管理進(jìn)一步規范了患者住院診療行為，縮短了平均住院日，全市醫院平均住院日從2009年的14天下降到目前的13.1天，其中三級醫院下降至11.6天，醫療費用得到控制。

    二是二級以上醫院采取了檢驗結果互認，實(shí)施互認X光片、共享X線(xiàn)影像資料，減少了患者的檢查費用，降低了負擔。

    三是減少抗生素使用。去年下半年本市開(kāi)展抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治行動(dòng)，對所有三級醫院進(jìn)行了檢查。從檢查情況來(lái)看，醫院在抗生素用藥品種、管理和使用方面比前年明顯好轉，2011年抗生素采購金額占西藥的比例從專(zhuān)項檢查前月均的19.6%下降至17.2%，全市三級醫院醫生減少了給門(mén)診患者開(kāi)抗菌藥物，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例從前年6月的14.97%降至11.89%。

    市衛生局還表示，本市公立醫院改革試點(diǎn)方案即將出臺，5家市屬三級醫院將分三類(lèi)進(jìn)行公立醫院改革試點(diǎn)工作。通過(guò)實(shí)施醫藥分開(kāi)、加大財政補償力度、醫院法人治理運行機制等多項措施，將進(jìn)一步控制醫藥費用的不合理增長(cháng)。