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    本年度的中央一號文件肯定了農村遠程醫療的發(fā)展方向，這背后的意義一方面是有助于解決醫療資源不平衡，幫助提高農村基層服務(wù)的能力。另一方面，如果市場(chǎng)試驗成功，或許可以成為基層、大病、檢查三者職能逐漸分離的一個(gè)經(jīng)驗，為今后進(jìn)一步的分流打下基礎。

    三甲醫院經(jīng)歷了一輪快速膨脹，但這種膨脹加大的是流量，里面卻有很多拖累效率的流量，比如開(kāi)藥、看小病、重復就診，這些流量的存在不僅讓服務(wù)質(zhì)量變得更糟糕，對增加核心醫學(xué)能力也沒(méi)有推動(dòng)力，只是拖累醫生花了更多時(shí)間在繁瑣的行政勞動(dòng)（比如來(lái)回開(kāi)處方和檢查）上，對提高臨床能力并無(wú)太大幫助。

    一個(gè)健康運作的醫療體系必須能夠保證各司其職，有一部分優(yōu)秀的醫療資源用于治療最困難的問(wèn)題，就好比一條流水線(xiàn)上最核心的環(huán)節，但此前和此后的環(huán)節完全可以尤其他部門(mén)來(lái)完成。這種拆分的模式乍一看讓核心環(huán)節的職能變小，降低了收入，但整體運作來(lái)看，卻可以大大加快效率并節約總成本。農村遠程醫療要做的正是這樣。

    這種B對B端的遠程醫療可以有效分割“流水線(xiàn)”的各個(gè)流程。由當地基層醫療進(jìn)行首診和必要的檢查，對于看不了的病例和大醫院進(jìn)行會(huì )診，傳輸必要的醫療數據和資料，然后獲得診療方案后決定是在本地治療還是需要異地住院手術(shù)等。這條流水線(xiàn)要暢行，里面有幾個(gè)環(huán)節必須要建起來(lái)，也是未來(lái)行業(yè)的機會(huì )。

    首先是兩方面定位，一個(gè)是針對老年人和兒童的基礎醫療服務(wù)，另一個(gè)是針對農村返鄉人群的康復服務(wù)。中國的農村已經(jīng)嚴重空心化，留守的大部分是老人和兒童，要讓這兩個(gè)人群選擇在當地首診是關(guān)鍵，必須要建立比較好的基層把關(guān)人，然后配合復雜情況進(jìn)行遠程會(huì )診。而針對中青年返鄉人群的醫療服務(wù)可能有所不同，這些人很多在外打工，如果因病還鄉，大部分是病后需要康復（如手術(shù)），或者是慢性病需要長(cháng)期修養。因此針對這部分人的遠程慢性病隨訪(fǎng)也會(huì )是B端的重要部分，同時(shí)必須要配合線(xiàn)下康復醫療服務(wù)，才能解決這部分人的需求。

    其次則是基礎檢查能力。很多農村病人到城市治病的時(shí)候病情已經(jīng)很?chē)乐兀艽笤蛑皇窃诋數厝狈^好的檢查條件而錯過(guò)了最好的治療窗口，在農村大范圍配備昂貴的醫療儀器是不現實(shí)的，但發(fā)展最基本的檢查能力是必要的。這是***的第三方基礎檢驗中心的機會(huì )，輻射一定區域的農村。讓每個(gè)農村基層醫療站配備這些設備既不經(jīng)濟也沒(méi)必要，輻射一定范圍的***檢查站更加節省成本，且可以配備專(zhuān)業(yè)遠程醫療技術(shù)和大醫院合作看片解讀，比在每家醫療站布點(diǎn)更加有效率。

    最后一點(diǎn)也極為關(guān)鍵，農村病人非常分散，且多年來(lái)農村健康教育很缺乏，預防醫療極度薄弱，病人對自身健康信息管理能力不強，而遠程醫療的一個(gè)必須條件就是完整的病歷。因此通過(guò)基層醫療站和第三方檢驗中心，為農村病歷建立完整的電子病歷是保證這條流水線(xiàn)可以分工又可以合作的前提條件。這里最大的機會(huì )在于讓數據在基層醫療站、檢查中心、大醫院再到農村康復中心之間的互通，無(wú)論是系統、傳輸設備還是視頻，讓這些流水線(xiàn)上的站點(diǎn)能夠互相“對話(huà)”,是保證這條線(xiàn)路暢行的前提。

    農村B-B端的遠程醫療機會(huì )非常大，核心是能否把不同醫療環(huán)節分開(kāi)，保證其各司其職，但又能夠通過(guò)技術(shù)手段共享數據和資料。這樣才能真正讓農村病人看好病，同時(shí)也是通過(guò)各環(huán)節分工，加大大醫院看大病流轉率的一種嘗試。其實(shí)這種分工的模式在城市同樣需要，把除了治大病之外的環(huán)節剝離，讓基層醫療、康復醫療、檢查各司其職，最后才能加快流水線(xiàn)運作的效率。