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一、雙側開(kāi)門(mén)式
1.Z字狀骨成形椎管擴大術(shù):1971年由服部創(chuàng )造。手術(shù)要點(diǎn):(1)切斷棘突,雙側椎板用氣鉆磨,保留椎板內側之皮質(zhì)(2)各椎板行Z字狀切斷;(3)沿椎板Z字狀切斷線(xiàn)切斷黃韌帶;(4)抬起各椎板,向外側推,呈Z字狀擴大,見(jiàn)硬脊膜膨隆及搏動(dòng),各椎板鉆孔,用絲線(xiàn)固定。每-椎板需1小時(shí)f,出血約200ml。
2.大Z字狀椎管擴大術(shù):1982年宮本等報告。將上述術(shù)式變?yōu)镃2.3及C7T1黃韌帶切斷,C5椎板中央橫斷擴大椎管C2-3、C5及C7T1三點(diǎn)固定,用棘突骨移植于椎板外緣。
3.雙側椎管擴大術(shù):1977年由巖畸所施行的術(shù)式。其要點(diǎn)
(1)切除棘突,兩側關(guān)節突關(guān)節內側作骨溝,保留椎板內側骨皮質(zhì);(2)正中切開(kāi)椎弓,向左右展開(kāi),擴大椎管。術(shù)后隨訪(fǎng)5年,無(wú)擴大部再狹窄,術(shù)后半年X線(xiàn)片可見(jiàn)椎板側方骨溝為新骨覆蓋。
4.雙側開(kāi)門(mén)中央植骨固定術(shù):1980年由黑川設計的術(shù)式其要點(diǎn):(1)棘突部分切除,殘余棘突正中縱劈開(kāi),椎板兩側開(kāi)骨溝;(2)棘突連同椎板左右展開(kāi),正中插入骨片(用棘突或髂骨),棘突孔穿鋼絲固定。
二、單側開(kāi)門(mén)式
1.單側頸椎椎管擴大術(shù):為1977年平林提出的術(shù)式。其要點(diǎn):(1)兩側關(guān)節突關(guān)節內緣1/3處作骨溝,保留椎管側皮質(zhì)骨;(2)切斷一側骨溝的椎板:(3)棘突緩緩推向對側。
2.改良的單側頸椎椎管擴大術(shù):1978年中野將上述術(shù)式變?yōu)?(1)兩則關(guān)節突關(guān)節內緣作骨溝;(2)棘突基部穿孔與椎旁肌膜縫合固定;(3)外露的硬脊膜，用脂肪片覆蓋。
3.單側開(kāi)門(mén)骨塊墊高鋼絲固定術(shù):(1)切除棘突;(2)分別于椎板鉆孔,穿以鋼絲;(3)椎板缺損部插入棘突骨固定
4.單側開(kāi)門(mén)髂骨片固定術(shù):1980年松崎提出的術(shù)式。其特點(diǎn)為椎管擴大側以大塊髂骨片覆蓋硬膜,用鋼絲及螺絲釘固定單側開(kāi)門(mén)上下兩點(diǎn)骨塊固定術(shù):1985年島等報告,為防止擴大的椎管塌陷,用切除C67或T1的棘突與C3與C7的關(guān)節突關(guān)節固定。
三、棘突懸吊式
1979年都筑20施行頸脊髓、神經(jīng)根廣泛減壓,其要點(diǎn)
(1)剝離一側椎旁肌,切斷棘突基部并推向對側;(2)切除椎板及關(guān)節突關(guān)節1/3~-1體4;(3)減壓范圍的棘突原位園定(頸置中立位),用黃韌帶加強相應的棘上、棘間韌帶。
四、椎體次全切除植對擴大椎管
局限性椎管狹窄者,可以此法擴大椎管