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　　一53歲男性，主因“頭昏視物模糊半天”步行入院。既往史不詳，平素酗酒，400-500ml/日。
　　前日夜間飲酒后睡至半夜自覺(jué)頭昏、視物旋轉模糊，后嘔吐一次，自訴黑色胃內容。昨日上午癥狀仍無(wú)緩解，***就診，查體：神清，雙瞳孔（-），雙眼球水平震顫（+），頸軟，心肺（-），四肢肌力肌張力正常，病理征未引出。頭顱CT未見(jiàn)異常，擬“椎-基底動(dòng)脈供血不足”收住神經(jīng)內科。對癥處理。
　　患者昨日15時(shí)許自訴胸悶、呼吸困難，后大汗淋漓，漸昏迷，頸亢（+），雙瞳孔7mm，對光反射遲鈍，心肺聽(tīng)診無(wú)殊，全身青斑，心律130次/分左右，血壓148/96mmHg，較前無(wú)明顯改變。急查血糖7.6mmol/L，ECG竇速，輕度ST-T改變，電解質(zhì)K+6.23mmol/L，腎功能正常，頭胸CT未見(jiàn)異常。立即轉我科。
　　入室查體基本同前，查血氣分析 PH 6.87,PaCO2 18, PaO2 153, BE -29.3, HCO3- 3.4，K+ 6.7。測CVP 20cmH2O。
　　考慮：休克？肺梗？
　　容量復蘇，氫考200mg、SB 250ML靜滴，期間患者神智深昏迷，瞳孔對光反射消失，呼吸變弱，行機械通氣。
　　半小時(shí)后復查血氣分析無(wú)明顯改善，PH 6.89 ，CVP 22，血壓無(wú)明顯波動(dòng)，繼續SB 250ML，減慢輸液速度，加用多巴酚丁胺和硝普鈉靜脈泵。